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2022-06-13 12:20 49人閱讀
嬰兒大便隱血弱陽(yáng)性通常提示糞便中存在微量血液,可能由肛裂、牛奶蛋白過(guò)敏、腸炎、腸套疊或消化道畸形等原因引起。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶嬰兒就醫(yī),通過(guò)糞便常規(guī)、血常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)等明確病因。
1、肛裂
嬰兒肛門(mén)黏膜嬌嫩,排便用力或便秘可能導(dǎo)致肛周撕裂。表現(xiàn)為排便時(shí)哭鬧、糞便表面附著鮮紅血絲。家長(zhǎng)需保持嬰兒肛周清潔,使用紅霉素軟膏預(yù)防感染,調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入。若反復(fù)出血需排除凝血功能障礙。
2、牛奶蛋白過(guò)敏
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏,引發(fā)過(guò)敏性結(jié)腸炎。典型癥狀包括腹瀉、血便、濕疹等。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,嚴(yán)重時(shí)需使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)忌口乳制品。
3、感染性腸炎
輪狀病毒或細(xì)菌感染可損傷腸黏膜導(dǎo)致出血,常伴發(fā)熱、水樣便。確診需糞便培養(yǎng),輕癥可用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。出現(xiàn)脫水需口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,禁止自行使用抗生素。
4、腸套疊
嬰幼兒腸管嵌套可引起果醬樣血便,伴隨陣發(fā)性哭鬧、嘔吐。腹部超聲可確診,發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。術(shù)后需使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散恢復(fù)腸道功能。
5、消化道畸形
梅克爾憩室、腸重復(fù)畸形等先天結(jié)構(gòu)異常可造成間歇性血便。核素掃描或膠囊內(nèi)鏡檢查可明確診斷,多數(shù)需手術(shù)切除病灶。術(shù)前需靜脈補(bǔ)充維生素K1注射液預(yù)防出血,術(shù)后喂養(yǎng)應(yīng)從稀到稠逐步過(guò)渡。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒血便應(yīng)記錄排便頻率、性狀及伴隨癥狀,避免使用開(kāi)塞露等刺激性通便藥物。母乳喂養(yǎng)母親需避免進(jìn)食辛辣食物,人工喂養(yǎng)應(yīng)選擇低敏配方。任何血便持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)精神萎靡、腹脹等情況,須立即急診處理。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,預(yù)防貧血發(fā)生。
痤瘡丙酸桿菌陽(yáng)性通常表示皮膚毛囊中存在痤瘡丙酸桿菌的定植或感染,可能與痤瘡的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。痤瘡丙酸桿菌是皮膚常駐菌群之一,當(dāng)毛囊角化異常、皮脂分泌過(guò)多時(shí),可能過(guò)度繁殖并引發(fā)炎癥反應(yīng)。
痤瘡丙酸桿菌是一種厭氧菌,主要寄生于毛囊皮脂腺內(nèi)。正常情況下與其他菌群維持平衡,不會(huì)引起癥狀。當(dāng)毛囊開(kāi)口處角質(zhì)堆積形成微粉刺,皮脂無(wú)法正常排出時(shí),痤瘡丙酸桿菌可利用皮脂中的甘油三酯作為營(yíng)養(yǎng)源大量增殖。其代謝產(chǎn)物游離脂肪酸和炎癥介質(zhì)會(huì)刺激毛囊壁,導(dǎo)致局部出現(xiàn)紅腫、疼痛等炎癥反應(yīng),形成炎性痤瘡皮損。檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷,若伴有粉刺、丘疹或膿皰等典型痤瘡癥狀,則支持痤瘡診斷。
部分人群皮膚表面可檢出痤瘡丙酸桿菌但無(wú)痤瘡表現(xiàn),可能與菌株毒力差異或個(gè)體免疫調(diào)節(jié)能力有關(guān)。某些特殊情況下,如長(zhǎng)期使用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào),也可能出現(xiàn)檢測(cè)陽(yáng)性但無(wú)臨床癥狀的現(xiàn)象。免疫抑制患者若檢出高載量痤瘡丙酸桿菌,需警惕深部感染風(fēng)險(xiǎn)。
保持皮膚清潔、避免過(guò)度去角質(zhì)可減少毛囊堵塞風(fēng)險(xiǎn),油性膚質(zhì)者應(yīng)選用溫和控油護(hù)膚品。若伴隨明顯炎癥性皮損,建議在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等外用抗菌藥物,或口服多西環(huán)素片等系統(tǒng)治療。避免自行擠壓痤瘡皮損,防止細(xì)菌擴(kuò)散加重感染。
HPV顯示陽(yáng)性通常表示人體感染了人乳頭瘤病毒,該病毒可能引起皮膚黏膜病變,部分高危型持續(xù)感染可能增加宮頸癌等疾病風(fēng)險(xiǎn)。
HPV感染在性活躍人群中較為常見(jiàn),多數(shù)情況下免疫系統(tǒng)可在1-2年內(nèi)自行清除病毒。低危型HPV如6型、11型可能引發(fā)生殖器疣等良性病變,表現(xiàn)為會(huì)陰部出現(xiàn)菜花樣贅生物。高危型HPV如16型、18型長(zhǎng)期持續(xù)感染可能誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變,部分患者可能出現(xiàn)接觸性出血或異常陰道分泌物。感染途徑主要包括性接觸傳播、母嬰垂直傳播以及間接接觸被污染物品。免疫功能低下、多性伴侶或過(guò)早性行為可能增加感染概率。
少數(shù)情況下HPV感染可能持續(xù)存在并引發(fā)癌前病變。30歲以上女性持續(xù)高危型HPV陽(yáng)性需結(jié)合TCT檢查評(píng)估宮頸狀況。男性感染高危型HPV可能增加肛門(mén)癌、口咽癌風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期吸煙或合并HIV感染可能加速病情進(jìn)展。部分罕見(jiàn)亞型如HPV31、33等也可能導(dǎo)致陰道、外陰等部位的上皮內(nèi)瘤樣改變。
建議HPV陽(yáng)性者定期進(jìn)行宮頸癌篩查,保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力,避免吸煙等損害免疫功能的習(xí)慣。性伴侶應(yīng)共同檢測(cè),使用避孕套可降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常出血或皮膚黏膜贅生物時(shí)需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)情況推薦陰道鏡檢查或局部治療。
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