腎前性腎功能不全可通過糾正血容量不足、控制原發(fā)病、調(diào)整用藥、營養(yǎng)支持和血液凈化等方式治療。腎前性腎功能不全通常由有效循環(huán)血量減少、心臟泵功能衰竭、腎血管收縮等因素引起。

1、糾正血容量不足

快速補充生理鹽水或乳酸林格液是首要措施，嚴重脫水時可使用羥乙基淀粉注射液擴容。監(jiān)測中心靜脈壓和尿量變化，避免輸液過量導(dǎo)致肺水腫。合并低蛋白血癥者需同步輸注人血白蛋白注射液。

2、控制原發(fā)病

心力衰竭患者需靜脈注射呋塞米注射液減輕心臟負荷，同時使用去乙酰毛花苷注射液增強心肌收縮力。感染性休克需早期使用注射用亞胺培南西司他丁鈉抗感染，聯(lián)合血管活性藥物維持血壓。

3、調(diào)整用藥

立即停用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片。必須使用造影劑時，可預(yù)先靜脈滴注注射用碳酸氫鈉堿化尿液。

4、營養(yǎng)支持

限制蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg/天，優(yōu)先選擇雞蛋清、低磷奶粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并高鉀血癥需禁食香蕉、土豆，可選擇蘋果、白菜等低鉀食物。

5、血液凈化

對合并嚴重代謝性酸中毒者采用連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過，使用碳酸氫鹽置換液糾正酸堿失衡。頑固性水腫患者可行血漿置換清除炎癥介質(zhì)。

患者每日需監(jiān)測體重變化，記錄24小時尿量，保持每日飲水量為前一天尿量加500ml。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至1.0-1.2g/kg/天。定期復(fù)查血肌酐、尿素氮及電解質(zhì)水平，出現(xiàn)少尿或無尿癥狀時需立即就醫(yī)。長期服用利尿劑者需注意補充氯化鉀緩釋片預(yù)防低鉀血癥。

腎功能不全患者一般可以適量吃雞蛋，但需根據(jù)病情嚴重程度調(diào)整攝入量。雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白和必需氨基酸，但過量攝入可能加重腎臟負擔(dān)。

腎功能不全早期患者每日可攝入1個雞蛋，優(yōu)先選擇蛋白部分。雞蛋蛋白的生物利用率高，產(chǎn)生的代謝廢物較少，適合作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源。烹飪方式建議水煮或蒸蛋，避免油炸以減少脂肪攝入。同時需監(jiān)測血磷水平，蛋黃含磷量較高，血磷升高時應(yīng)減少蛋黃攝入。

腎功能不全中晚期患者需嚴格控制蛋白質(zhì)總量，雞蛋攝入量應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整。此時可能出現(xiàn)高磷血癥或高鉀血癥，蛋黃每日攝入不宜超過半個。可選擇低蛋白米面等主食搭配，保證每日蛋白質(zhì)總量不超過每公斤體重0.6-0.8克。合并水腫患者需注意雞蛋中的鈉含量，避免腌制或加鹽烹調(diào)。

腎功能不全患者飲食需個體化調(diào)整，建議定期監(jiān)測腎功能指標和營養(yǎng)狀況。除雞蛋外，還應(yīng)控制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。保持清淡飲食，每日飲水控制在尿量加500毫升左右，避免加重腎臟負擔(dān)。出現(xiàn)明顯浮腫或少尿時應(yīng)及時就醫(yī)，由營養(yǎng)師制定專屬膳食方案。