醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  妊娠合并甲減是指孕婦在妊娠期間出現(xiàn)甲狀腺功能減退，可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、垂體或下丘腦病變等原因引起。

  1、碘缺乏

  孕期碘需求量增加，若攝入不足會導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。建議孕婦通過食用加碘鹽、海帶等補充碘元素，無須藥物治療。

  2、自身免疫性甲狀腺炎

  橋本甲狀腺炎是常見病因，可能與抗甲狀腺過氧化物酶抗體有關(guān)，表現(xiàn)為甲狀腺腫大?？勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等藥物替代治療。

  3、甲狀腺手術(shù)史

  既往甲狀腺切除術(shù)后未及時調(diào)整藥量可能導(dǎo)致甲減。需監(jiān)測促甲狀腺激素水平，調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，維持甲狀腺功能正常。

  4、垂體或下丘腦病變

  中樞性甲減可能與產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的席漢綜合征有關(guān)，通常伴隨腎上腺功能減退。需進行激素替代治療，定期復(fù)查靶腺功能。

  妊娠期甲減患者應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能，保持均衡飲食，避免過度勞累，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。