醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  左下腹疼痛撫摩有一條狀硬物質(zhì)可能與糞塊嵌頓、乙狀結(jié)腸腫瘤、腸系膜淋巴結(jié)炎、腹股溝疝嵌頓或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等原因有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整飲食、熱敷、藥物治療、手法復(fù)位或手術(shù)切除等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、調(diào)整飲食

  若由糞塊嵌頓引起，需增加膳食纖維和水分?jǐn)z入。每日食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，配合適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。避免進(jìn)食辛辣刺激食物，必要時(shí)可使用開(kāi)塞露輔助排便，但不宜長(zhǎng)期依賴。

  2、局部熱敷

  對(duì)于腸系膜淋巴結(jié)炎或輕度炎癥，可用40℃左右熱毛巾敷于左下腹，每次15-20分鐘。熱敷能緩解腸管痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，但皮膚破損或高熱患者禁用。配合臥床休息可減輕疼痛癥狀。

  3、藥物治療

  細(xì)菌性腸炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等。腫瘤性疾病需根據(jù)病理類型選用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

  4、手法復(fù)位

  腹股溝疝嵌頓早期可由專業(yè)醫(yī)生嘗試手法復(fù)位?；颊呷☆^低腳高位，醫(yī)生緩慢推壓疝囊使其回納腹腔。復(fù)位后需觀察24小時(shí)，若出現(xiàn)嘔吐、血便等腸壞死表現(xiàn)，須立即行剖腹探查術(shù)。

  5、手術(shù)切除

  乙狀結(jié)腸腫瘤或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)需手術(shù)干預(yù)。根據(jù)病情可選擇腹腔鏡下乙狀結(jié)腸切除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等。術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù)，逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。

  日常應(yīng)注意保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免久坐久站。突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐、發(fā)熱時(shí)需急診就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等促進(jìn)組織修復(fù)。40歲以上人群建議每年進(jìn)行胃腸鏡篩查。