醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  耳膜穿孔手術(shù)的危害主要包括術(shù)后感染、聽力恢復(fù)不理想、眩暈、耳鳴加重以及鼓膜再次穿孔等。耳膜穿孔手術(shù)通常用于治療外傷或慢性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜缺損，手術(shù)本身安全性較高，但可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

  術(shù)后感染是耳膜穿孔手術(shù)較易出現(xiàn)的并發(fā)癥，多因術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起。感染可能導(dǎo)致手術(shù)區(qū)域紅腫疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響鼓膜愈合效果。聽力恢復(fù)不理想多見于術(shù)前聽力損失較嚴(yán)重的患者，即使手術(shù)成功修補(bǔ)鼓膜，內(nèi)耳功能損傷也可能導(dǎo)致聽力無法完全恢復(fù)正常。部分患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)短暫性眩暈，這與中耳壓力變化或手術(shù)刺激前庭器官有關(guān)，通常1-2周內(nèi)可自行緩解。

  原有耳鳴癥狀可能在術(shù)后暫時(shí)加重，這與手術(shù)創(chuàng)傷及中耳環(huán)境改變相關(guān)，多數(shù)情況下會(huì)隨著傷口愈合逐漸減輕。鼓膜再次穿孔是較嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因術(shù)后劇烈活動(dòng)、用力擤鼻或感染導(dǎo)致，需要二次手術(shù)修補(bǔ)。手術(shù)還可能引起味覺異常、面神經(jīng)暫時(shí)性麻痹等較少見的不良反應(yīng)，這些癥狀通常會(huì)在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。

  為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后應(yīng)保持耳道干燥，避免用力擤鼻、劇烈運(yùn)動(dòng)及高空飛行，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。定期復(fù)查聽力及鼓膜愈合情況，如出現(xiàn)持續(xù)耳痛、流膿或聽力下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意預(yù)防上呼吸道感染，避免耳部外傷，控制過敏因素可減少中耳炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。