醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腳趾甲里面流黃水可能與甲溝炎、真菌感染、外傷感染等因素有關(guān)，可通過局部消毒、外用藥物、口服藥物、拔甲術(shù)、日常護(hù)理等方式治療。

  1、局部消毒

  腳趾甲流黃水時(shí)需先用碘伏溶液或生理鹽水沖洗患處，清除膿液和壞死組織。消毒后可涂抹莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。若伴有明顯紅腫疼痛，可用冷敷緩解炎癥反應(yīng)，避免擠壓或撕扯甲周皮膚。

  2、外用藥物

  真菌感染引起的流黃水需使用抗真菌藥物，如聯(lián)苯芐唑乳膏或酮康唑乳膏，每日涂抹于甲床及周圍皮膚。細(xì)菌性感染可選用夫西地酸乳膏或鹽酸特比萘芬凝膠。用藥前需保持患處干燥清潔，穿透氣性好的棉襪和寬松鞋子。

  3、口服藥物

  嚴(yán)重感染時(shí)需遵醫(yī)囑口服伊曲康唑膠囊治療真菌感染，或頭孢呋辛酯片控制細(xì)菌感染。伴有發(fā)熱或淋巴管炎者可能需要靜脈注射抗生素?？诜幬锲陂g須監(jiān)測肝功能，避免與酒精同服。

  4、拔甲術(shù)

  反復(fù)發(fā)作的化膿性甲溝炎可能需行部分拔甲術(shù)，清除嵌甲和壞死甲板。術(shù)后需定期換藥，使用硝酸銀溶液抑制肉芽增生。糖尿病患者或周圍血管病變者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

  5、日常護(hù)理

  修剪趾甲時(shí)應(yīng)平剪避免過短，穿前掌寬松的鞋子減少擠壓。洗腳后徹底擦干趾縫，糖尿病患者需每日檢查足部。公共場所避免赤腳行走，不與他人共用指甲剪等工具。

  腳趾甲流黃水期間應(yīng)避免游泳或長時(shí)間泡腳，每天更換消毒過的襪子。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃水帶血或臭味、患肢紅腫熱痛加劇等情況，須立即就醫(yī)排查骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常注意觀察趾甲生長方向，發(fā)現(xiàn)嵌甲傾向時(shí)及時(shí)糾正。