醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  皮膚鏡診斷為色素痣通常是良性的，但需要結(jié)合臨床特征綜合判斷。色素痣多為皮膚黑色素細(xì)胞良性增生，主要表現(xiàn)為邊界清晰、顏色均勻的皮膚斑點(diǎn)或丘疹。

  色素痣在皮膚鏡下常表現(xiàn)為規(guī)則網(wǎng)狀、球狀或均質(zhì)模式，邊緣對(duì)稱，顏色分布均勻，無(wú)快速增大、破潰等變化。這類痣體生長(zhǎng)緩慢，直徑多小于6毫米，表面光滑無(wú)脫屑，觸診質(zhì)地柔軟且無(wú)疼痛感。日常需避免反復(fù)摩擦刺激，觀察是否有形態(tài)改變。若伴隨瘙癢、出血等癥狀，可能與局部炎癥反應(yīng)或輕微外傷有關(guān)，可局部消毒后保持干燥。

  少數(shù)情況下，色素痣可能出現(xiàn)不對(duì)稱生長(zhǎng)、邊緣不規(guī)則、顏色深淺不一等皮膚鏡特征，或伴隨衛(wèi)星灶、表面糜爛等表現(xiàn)。這類情況需警惕惡變可能，尤其是有家族黑色素瘤病史者，或痣體出現(xiàn)在足底、甲床等易受摩擦部位時(shí)。皮膚鏡若顯示藍(lán)白幕結(jié)構(gòu)、不規(guī)則血管等特征，需進(jìn)一步行組織病理檢查。

  建議每3-6個(gè)月通過(guò)拍照對(duì)比觀察痣體變化，避免自行點(diǎn)痣或使用腐蝕性藥物處理。外出時(shí)做好物理防曬，減少紫外線暴露。如發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)直徑增大超過(guò)3毫米、邊緣呈鋸齒狀或顏色變深擴(kuò)散，應(yīng)及時(shí)至皮膚科復(fù)診，必要時(shí)行預(yù)防性切除。