嚴重貧血可通過補充鐵劑、輸血治療、病因治療、飲食調(diào)整、骨髓移植等方式治療。嚴重貧血通常由缺鐵、慢性失血、骨髓造血功能障礙、溶血性貧血、遺傳性疾病等原因引起。

1、補充鐵劑

缺鐵性貧血患者可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。鐵劑能幫助血紅蛋白合成，改善貧血癥狀。使用鐵劑時可能出現(xiàn)胃腸不適，建議餐后服用。鐵劑過量可能導致鐵中毒，需嚴格遵醫(yī)囑使用。

2、輸血治療

血紅蛋白低于60g/L的重度貧血患者可能需要輸血治療。輸血能快速提高血紅蛋白水平，改善組織缺氧。輸血前需進行血型配型，輸血過程中需監(jiān)測生命體征。多次輸血可能導致鐵過載，必要時需使用去鐵胺治療。

3、病因治療

針對貧血的病因進行治療是關鍵。消化道出血患者需止血并治療原發(fā)病，月經(jīng)過多患者需調(diào)節(jié)月經(jīng)，慢性腎病患者需使用促紅細胞生成素。病因治療能從根本上改善貧血，防止復發(fā)。

4、飲食調(diào)整

貧血患者應增加富含鐵、葉酸和維生素B12的食物攝入，如紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等。維生素C有助于鐵吸收，可搭配食用柑橘類水果。茶和咖啡會抑制鐵吸收，應避免與含鐵食物同食。

5、骨髓移植

再生障礙性貧血等骨髓造血功能障礙患者可能需要骨髓移植。移植前需進行配型和預處理，移植后需使用免疫抑制劑預防排斥反應。骨髓移植風險較高，需嚴格評估適應癥。

嚴重貧血患者應定期監(jiān)測血常規(guī)，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。保持規(guī)律作息，避免劇烈運動。注意飲食均衡，適當補充富含造血原料的食物。出現(xiàn)頭暈、心悸加重等不適及時就醫(yī)。長期貧血可能影響心臟功能，需積極治療原發(fā)病。貧血治療期間避免自行服用影響造血功能的藥物，如非甾體抗炎藥等。

嚴重貧血患者通常需要輸注紅細胞懸液、洗滌紅細胞、去白細胞紅細胞等血液制品。輸血選擇主要取決于貧血類型、病因及患者個體情況，常見適應癥包括急性失血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等。

1、紅細胞懸液

紅細胞懸液是最常用的血液制品，適用于大多數(shù)急慢性貧血患者。該制品通過去除血漿保留濃縮紅細胞，可快速提升血紅蛋白水平，改善組織缺氧癥狀。對于失血性休克、重度缺鐵性貧血等情況具有明確療效，但需注意輸血前需完成血型交叉配型。

2、洗滌紅細胞

洗滌紅細胞經(jīng)過生理鹽水反復洗滌，能有效去除血漿蛋白和抗體。特別適用于存在輸血過敏史、IgA缺乏癥或陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者。該制品可降低非溶血性發(fā)熱反應概率，但洗滌過程會導致部分紅細胞損失。

3、去白細胞紅細胞

去白細胞紅細胞通過過濾去除絕大部分白細胞，能顯著減少發(fā)熱性非溶血反應和血小板輸注無效風險。推薦用于需長期反復輸血的地中海貧血、骨髓衰竭綜合征患者，有助于降低同種免疫反應和鐵過載并發(fā)癥。

4、輻照紅細胞

輻照紅細胞經(jīng)過γ射線照射處理，可滅活淋巴細胞活性。這是造血干細胞移植后、先天性免疫缺陷患者的必要選擇，能有效預防輸血相關移植物抗宿主病。但輻照會輕微縮短紅細胞保存期，需在特殊指征下使用。

5、冰凍解凍去甘油紅細胞

冰凍紅細胞采用甘油冷凍保護技術，解凍后需特殊處理去除甘油。主要用于稀有血型患者自體儲血或特殊血型血液儲備，解凍后紅細胞存活率較高，但制備成本昂貴且保存期限受限。

嚴重貧血患者輸血治療需嚴格遵循臨床指征，輸血前應完善血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、鐵代謝等檢查明確病因。日常需加強營養(yǎng)支持，適量增加動物肝臟、紅肉、深色蔬菜等富含鐵和維生素B12的食物攝入。輸血后需監(jiān)測體溫、心率等生命體征，定期復查血常規(guī)評估療效，同時注意預防輸血相關循環(huán)超負荷等并發(fā)癥。長期輸血患者應配合去鐵治療控制鐵沉積。

嚴重貧血患者體檢前需針對性改善血紅蛋白水平，主要方法包括鐵劑補充、維生素輔助治療、飲食調(diào)整、避免劇烈運動以及及時就醫(yī)評估。

1、鐵劑補充：

缺鐵性貧血患者可遵醫(yī)囑服用硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵或右旋糖酐鐵等補鐵藥物。鐵劑需配合維生素C促進吸收，服藥期間可能出現(xiàn)黑便等正常反應，需避免與鈣劑、濃茶同服影響吸收效率。

2、維生素輔助：

巨幼細胞性貧血需補充葉酸和維生素B12，葉酸片每日劑量通常為5-10mg，維生素B12可采用甲鈷胺或氰鈷胺注射劑。長期素食或胃腸吸收障礙者需定期監(jiān)測血清維生素水平。

3、飲食調(diào)整：

增加血紅素鐵攝入可選擇動物肝臟、紅肉、血制品等，植物性鐵源如黑木耳、菠菜需搭配柑橘類水果提高吸收率。同時限制咖啡、濃茶等含多酚類物質(zhì)的飲品攝入。

4、運動管理：

體檢前72小時避免劇烈運動防止紅細胞機械性破壞，輕度貧血者可進行散步、瑜伽等低強度活動。重度貧血患者需嚴格臥床休息，預防體位性低血壓和暈厥。

5、醫(yī)療干預：

血紅蛋白低于60g/L需考慮輸血治療，再生障礙性貧血等重癥需進行骨髓穿刺確診。體檢發(fā)現(xiàn)貧血需進一步檢查血清鐵蛋白、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等指標明確病因。

長期貧血患者應建立規(guī)律作息保證造血功能，每日攝入瘦肉50-75g及深色蔬菜300g以上，烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量。紅棗、枸杞等藥食同源食材可輔助調(diào)理，但不可替代藥物治療。體檢前1周避免節(jié)食或偏食，保持充足睡眠有助于紅細胞生成。若出現(xiàn)心悸、氣促等缺氧癥狀應立即就醫(yī)，不可為應付體檢盲目使用造血刺激藥物。