醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尾骨突出可能由先天性發(fā)育異常、外傷性骨折脫位、慢性勞損、骶尾關(guān)節(jié)退行性變等原因引起，可通過物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、局部封閉、手術(shù)矯正等方式治療。

  1. 先天性發(fā)育異常

  部分人群尾骨先天形態(tài)異?；蝼疚步沁^大，可能伴隨骨盆結(jié)構(gòu)不對(duì)稱。建議通過X線檢查確診，無癥狀者無須治療，疼痛明顯時(shí)可使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解。

  2. 外傷性骨折脫位

  跌倒臀部著地等外傷可能導(dǎo)致尾骨骨折或脫位，常伴局部淤血和劇烈壓痛。急性期需避免久坐，疼痛嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。

  3. 慢性勞損

  長(zhǎng)期久坐、騎行等重復(fù)應(yīng)力可能造成尾骨周圍韌帶勞損，表現(xiàn)為隱痛和坐位不適。建議使用U型坐墊分散壓力，配合熱敷和微波理療，必要時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。

  4. 骶尾關(guān)節(jié)退行性變

  中老年人群可能出現(xiàn)骶尾關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，與骨質(zhì)疏松或既往損傷有關(guān)。需完善MRI檢查，嚴(yán)重者可考慮骶管封閉注射或尾骨切除術(shù)，日?？裳a(bǔ)充鈣劑和維生素D。

  避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿，睡眠時(shí)選擇側(cè)臥位減輕局部壓力，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或排便障礙應(yīng)及時(shí)就診骨科或疼痛科。