醫(yī)生回答(1)

• 張向寧

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  內(nèi)膜薄懷孕后胎停概率可能增加，但多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可維持妊娠。內(nèi)膜薄可能由激素水平異常、宮腔操作史、子宮內(nèi)膜炎癥、先天發(fā)育不良等原因引起。

  1、激素水平異常

  孕激素分泌不足可能導致內(nèi)膜容受性下降，表現(xiàn)為月經(jīng)量少或周期紊亂。建議監(jiān)測雌孕激素水平，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物補充。

  2、宮腔操作史

  人工流產(chǎn)或清宮手術可能損傷基底層內(nèi)膜，導致再生障礙。伴隨反復流產(chǎn)史時，可采用宮腔灌注治療改善內(nèi)膜血流，使用阿司匹林腸溶片、西地那非片等藥物輔助。

  3、子宮內(nèi)膜炎癥

  慢性子宮內(nèi)膜炎可能破壞內(nèi)膜微環(huán)境，常見下腹隱痛或異常分泌物。需進行抗感染治療，可選用多西環(huán)素片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素。

  4、先天發(fā)育不良

  苗勒管發(fā)育異?？赡軐е聝?nèi)膜永久性偏薄，常合并子宮形態(tài)異常。建議通過三維超聲評估宮腔形態(tài)，必要時行宮腔粘連分離術等手術治療。

  孕期需定期監(jiān)測HCG翻倍及超聲檢查，適當增加豆制品、堅果等富含植物雌激素的食物攝入，避免劇烈運動及重體力勞動。