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炎癥性皮膚病是指由免疫異常、感染或外界刺激等因素導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢、疼痛等癥狀的疾病,主要包括濕疹、銀屑病、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎等類型。
1、免疫異常
免疫系統(tǒng)功能紊亂是炎癥性皮膚病的常見(jiàn)原因,可能由遺傳因素或環(huán)境觸發(fā)引起。典型表現(xiàn)為皮膚紅斑、脫屑,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)滲出或苔蘚樣變。治療需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑,配合抗組胺藥物如氯雷他定片緩解瘙癢。
2、微生物感染
細(xì)菌或真菌感染可誘發(fā)或加重皮膚炎癥,如金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致膿皰瘡?;颊邥?huì)出現(xiàn)局部化膿、結(jié)痂,可能伴隨發(fā)熱。醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏、酮康唑乳膏等抗菌藥物,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛分散片。
3、物理化學(xué)刺激
接觸洗滌劑、紫外線或極端溫度等外界刺激會(huì)破壞皮膚屏障,引發(fā)接觸性皮炎。癥狀包括灼熱感、水皰,常見(jiàn)于手部或面部。建議避免接觸刺激源,使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚,必要時(shí)短期涂抹氫化可的松乳膏。
4、過(guò)敏反應(yīng)
食物、花粉等過(guò)敏原可能誘發(fā)特應(yīng)性皮炎,表現(xiàn)為劇烈瘙癢和皮膚干燥?;颊叱S羞^(guò)敏史,嬰幼兒多見(jiàn)。治療需檢測(cè)過(guò)敏原,使用地奈德乳膏控制炎癥,配合口服西替利嗪糖漿,日常需加強(qiáng)保濕。
5、代謝因素
糖尿病、肥胖等代謝異??赡馨榘l(fā)皮膚炎癥,如胰島素抵抗相關(guān)的黑棘皮病。皮損多呈色素沉著或增厚,常見(jiàn)于頸部和腋窩。需治療原發(fā)病,局部使用尿素維E乳膏軟化角質(zhì),嚴(yán)重時(shí)采用卡泊三醇軟膏。
炎癥性皮膚病患者應(yīng)避免搔抓患處,穿著純棉透氣衣物,使用溫和無(wú)刺激的清潔產(chǎn)品。飲食上減少辛辣食物攝入,適量補(bǔ)充維生素A和維生素E。日常注意記錄可疑誘因,定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需完善免疫相關(guān)檢查。急性期皮損滲出時(shí)可冷敷緩解癥狀,慢性期加強(qiáng)保濕修復(fù)皮膚屏障功能。
炎癥性皮膚病可通過(guò)外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑、手術(shù)等方式治療,效果較快。炎癥性皮膚病通常由感染、過(guò)敏、自身免疫、遺傳、環(huán)境刺激等因素引起,表現(xiàn)為紅腫、瘙癢、脫屑、滲出等癥狀。
外用藥物是炎癥性皮膚病的首選治療方法,可直接作用于病變部位,起效快且副作用較小。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏,適用于急性期紅腫瘙癢癥狀;鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏,適用于面部或長(zhǎng)期使用部位;抗生素類藥膏如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏,適用于合并細(xì)菌感染的皮損。使用前需清潔患處,薄層涂抹,避免接觸眼睛和黏膜。
口服藥物適用于中重度或泛發(fā)性炎癥性皮膚病??菇M胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片可緩解瘙癢;免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊用于頑固性病例;抗生素如多西環(huán)素片、米諾環(huán)素膠囊用于痤瘡樣皮炎。嚴(yán)重病例可能需要短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素??诜幬镄鑷?yán)格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
光療利用特定波長(zhǎng)紫外線抑制皮膚炎癥反應(yīng)。窄譜UVB適用于銀屑病、特應(yīng)性皮炎等慢性炎癥;PUVA療法是補(bǔ)骨脂素聯(lián)合UVA照射,對(duì)斑塊型銀屑病效果顯著。治療需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行,每周2-3次,逐漸增加劑量。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,避免日曬,可能出現(xiàn)皮膚干燥、色素沉著等反應(yīng)。
生物制劑靶向阻斷炎癥關(guān)鍵因子,適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的中重度病例。TNF-α抑制劑如阿達(dá)木單抗注射液用于銀屑??;IL-17抑制劑如司庫(kù)奇尤單抗注射液對(duì)斑塊型銀屑病效果顯著;IL-4/13抑制劑如度普利尤單抗注射液適用于特應(yīng)性皮炎。需皮下注射或靜脈輸注,可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),用藥前需篩查結(jié)核和肝炎。
手術(shù)治療適用于局限性頑固性皮損或并發(fā)癥。皮膚磨削術(shù)可改善瘢痕性痤瘡;膿腫切開引流用于合并嚴(yán)重感染;皮膚腫瘤切除術(shù)適用于癌變傾向的慢性皮損。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,定期換藥,配合藥物治療原發(fā)病。手術(shù)聯(lián)合藥物治療可加快康復(fù),但需評(píng)估全身狀況和術(shù)后護(hù)理?xiàng)l件。
炎癥性皮膚病患者日常應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗,選擇棉質(zhì)透氣衣物,使用溫和無(wú)刺激的清潔產(chǎn)品。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量或突然停藥。定期復(fù)診評(píng)估療效,出現(xiàn)皮損加重、發(fā)熱等異常及時(shí)就醫(yī)。注意記錄可能的誘發(fā)因素,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
蘚類皮膚病可能遺傳,但遺傳并非唯一因素。主要有遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫狀態(tài)、皮膚屏障功能異常、微生物感染等原因。建議患者及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
部分蘚類皮膚病如銀屑病、特應(yīng)性皮炎等存在家族聚集現(xiàn)象。這類疾病與多基因遺傳相關(guān),父母患病可能增加子女發(fā)病概率。臨床可通過(guò)皮膚鏡檢、病理活檢等手段輔助診斷。治療需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、卡泊三醇倍他米松軟膏等藥物,配合光療控制癥狀。
潮濕環(huán)境、化學(xué)刺激物接觸等可能誘發(fā)或加重蘚類皮膚病。長(zhǎng)期處于高溫高濕環(huán)境會(huì)破壞皮膚屏障,增加真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。日常需保持皮膚清潔干燥,避免接觸洗滌劑等刺激物。出現(xiàn)紅斑脫屑時(shí)可使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物。
免疫功能紊亂可能導(dǎo)致銀屑病、扁平苔蘚等自身免疫性皮膚病。Th17細(xì)胞過(guò)度活化會(huì)加速角質(zhì)形成細(xì)胞增殖。治療可選用阿達(dá)木單抗注射液、司庫(kù)奇尤單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫,同時(shí)配合窄譜中波紫外線照射療法。
遺傳性皮膚屏障缺陷如魚鱗病,或獲得性屏障損傷如過(guò)度清潔,均可能誘發(fā)蘚樣病變。表現(xiàn)為皮膚干燥皸裂伴白色鱗屑。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障,嚴(yán)重時(shí)需外用鹵米松乳膏或口服阿維A膠囊。
紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌等真菌感染直接導(dǎo)致體癬、股癬等疾病。具有傳染性但非遺傳性疾病。確診需進(jìn)行真菌鏡檢和培養(yǎng),治療以酮康唑洗劑、特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物為主,貼身衣物需煮沸消毒。
蘚類皮膚病患者需注意保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,選擇純棉透氣衣物,避免搔抓皮損。飲食上限制辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素A、維生素E。日常使用溫和無(wú)皂基清潔產(chǎn)品,沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或伴隨膿性分泌物,應(yīng)立即到皮膚科就診。
灰指甲是常見(jiàn)皮膚病,醫(yī)學(xué)上稱為甲真菌病,主要由皮膚癬菌感染引起。
1、發(fā)病原因
甲真菌病可能與長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、共用修甲工具、足部多汗等因素有關(guān)。皮膚癬菌通過(guò)破損甲板侵入角質(zhì)層,表現(xiàn)為甲板增厚、變色、分層。臨床常用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用抗真菌藥物,嚴(yán)重時(shí)需口服伊曲康唑膠囊。
2、易感人群
糖尿病患者、老年人、免疫低下者更易患病。這類人群因末梢循環(huán)差或抵抗力弱,真菌更易定植。除藥物治療外,需控制血糖、增強(qiáng)免疫力,避免與他人共用拖鞋等個(gè)人物品。
3、傳染特性
具有接觸傳染性,可通過(guò)公共浴池、健身房地板等媒介傳播。典型癥狀為甲板出現(xiàn)白斑、黃褐色改變,逐漸蔓延至全甲。治療期間應(yīng)定期消毒鞋襪,配合使用聯(lián)苯芐唑溶液進(jìn)行環(huán)境消殺。
4、診斷方法
通過(guò)真菌鏡檢或培養(yǎng)確診,需與銀屑病甲、扁平苔蘚等鑒別。部分患者伴有甲床分離、甲下碎屑堆積,可選用特比萘芬片聯(lián)合硝酸咪康唑散進(jìn)行綜合治療。
5、復(fù)發(fā)預(yù)防
治愈后仍有復(fù)發(fā)可能,與未徹底殺滅真菌孢子有關(guān)。建議痊愈后繼續(xù)用藥1-2周,保持足部干燥通風(fēng),必要時(shí)使用酮康唑洗劑浸泡患處預(yù)防。
日常應(yīng)選擇透氣的棉質(zhì)襪子,避免指甲外傷。治療期間每月復(fù)查真菌學(xué)指標(biāo),不可自行停藥。若合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病,需優(yōu)先控制原發(fā)病,糖尿病患者尤其要注意足部護(hù)理,防止繼發(fā)細(xì)菌感染。保持修甲工具專人專用,公共場(chǎng)所盡量穿防水拖鞋。
有皮膚病時(shí)能否獻(xiàn)血需根據(jù)具體類型和病情決定。若為無(wú)傳染性的慢性皮膚病且無(wú)活動(dòng)性皮損,通??梢垣I(xiàn)血;若為傳染性皮膚病或存在皮膚破損、感染等情況,則不能獻(xiàn)血。
無(wú)傳染性的穩(wěn)定期皮膚病如銀屑病、慢性濕疹等,在皮膚無(wú)潰爛、滲液時(shí)一般不影響獻(xiàn)血。獻(xiàn)血前需如實(shí)告知病史,經(jīng)醫(yī)務(wù)人員評(píng)估確認(rèn)無(wú)傳染風(fēng)險(xiǎn)及獻(xiàn)血禁忌癥。獻(xiàn)血后需觀察穿刺部位有無(wú)異常,保持局部清潔干燥,避免抓撓皮膚。
患有真菌感染、病毒性皰疹、膿皰瘡等傳染性皮膚病,或存在大面積皮損、潰瘍、滲出時(shí)禁止獻(xiàn)血。這類情況可能通過(guò)血液傳播病原體,或?qū)е虏裳课桓腥?。急性發(fā)作期的過(guò)敏性皮膚病伴有明顯瘙癢時(shí)也應(yīng)暫緩獻(xiàn)血,因搔抓可能導(dǎo)致皮膚屏障破壞。
獻(xiàn)血前應(yīng)確保皮膚病處于穩(wěn)定狀態(tài)至少1個(gè)月,無(wú)新發(fā)皮損或用藥治療。使用免疫抑制劑、維A酸類等可能影響血液安全的藥物需停藥符合規(guī)定周期。建議獻(xiàn)血前咨詢皮膚科醫(yī)生和血站專業(yè)人員,攜帶病歷資料供評(píng)估。獻(xiàn)血后加強(qiáng)皮膚護(hù)理,避免暴曬或接觸刺激性物質(zhì)。
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