醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  切口疝保守治療方式主要有使用腹帶加壓、調整飲食結構、避免增加腹壓動作、藥物治療、中醫(yī)調理等。切口疝可能與手術切口愈合不良、腹壁肌肉薄弱等因素有關，通常表現(xiàn)為腹部包塊、疼痛等癥狀。

  1、使用腹帶加壓

  腹帶加壓是切口疝保守治療的基礎措施，通過外部壓力減少腹腔內容物突出。選擇醫(yī)用彈力腹帶時需確保松緊適度，白天活動時佩戴，夜間休息時可解除。腹帶應覆蓋疝環(huán)周邊5厘米以上區(qū)域，佩戴時保持平臥位使疝內容物回納。該方法適用于疝環(huán)直徑小于5厘米且無嵌頓風險的患者，需配合定期復查評估效果。

  2、調整飲食結構

  高纖維飲食有助于預防便秘，減少排便時腹壓驟增。每日攝入300克以上蔬菜、200克水果及適量全谷物，保證25克膳食纖維攝入。限制易產氣食物如豆類、碳酸飲料，避免餐后腹脹。合并肥胖者需控制每日熱量，使體重指數(shù)逐步降至24以下，減輕腹壁負荷。

  3、避免增加腹壓

  禁止提舉超過5公斤重物，咳嗽時用手按壓疝環(huán)部位。如廁采用坐姿，避免長時間屏氣用力。慢性咳嗽患者需治療原發(fā)病，支氣管哮喘者應規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制癥狀。睡眠時抬高床頭15度，減少胃食管反流誘發(fā)的腹壓增高。

  4、藥物治療

  針對切口疝相關癥狀可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，鋁碳酸鎂咀嚼片改善腹脹。存在營養(yǎng)不良時補充復方氨基酸膠囊促進組織修復。所有藥物需在醫(yī)生指導下使用，禁止自行服用可能引起便秘的阿片類制劑。合并感染時需根據(jù)藥敏試驗選擇頭孢克肟分散片等抗生素。

  5、中醫(yī)調理

  針灸選取足三里、關元等穴位改善局部氣血循環(huán)，隔日治療1次?？膳浜宵S芪建中湯加減方劑健脾益氣，成分含黃芪15克、白術10克、枳殼6克等，水煎分兩次溫服。艾灸神闕穴每日15分鐘，注意防止燙傷。推拿采用輕柔的腹部摩法，順時針方向按摩促進腸蠕動。

  保守治療期間每月復查超聲監(jiān)測疝環(huán)變化，若出現(xiàn)包塊不能回納、劇烈疼痛需立即就醫(yī)。日常保持大便通暢，練習腹式呼吸增強腹肌力量，睡眠時采取側臥位減輕腹壁張力。治療3個月后疝環(huán)未縮小或癥狀加重者，應考慮擇期行腹腔鏡下切口疝修補術等手術治療。