醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎里有鈣化點可能與腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎鈣化癥、腎囊腫鈣化、慢性腎盂腎炎等因素有關(guān)，可通過影像學(xué)檢查明確診斷，并根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。

  1、腎結(jié)石

  腎結(jié)石是尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶形成的硬塊，鈣化點可能是結(jié)石的早期表現(xiàn)。腎結(jié)石可能與飲水不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等藥物，必要時需進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)。

  2、腎結(jié)核

  腎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥，鈣化點是愈合后的瘢痕表現(xiàn)。腎結(jié)核可能與免疫力低下、結(jié)核病史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為低熱、盜汗、尿頻尿急等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

  3、腎鈣化癥

  腎鈣化癥是腎臟組織內(nèi)鈣鹽異常沉積的病理改變，可能與高鈣血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常無明顯癥狀或伴有骨質(zhì)疏松。治療需針對原發(fā)病，如控制血鈣水平，可遵醫(yī)囑使用降鈣素注射液、阿侖膦酸鈉片等藥物。

  4、腎囊腫鈣化

  腎囊腫鈣化是囊腫壁或內(nèi)容物發(fā)生鈣鹽沉積，可能與年齡增長、反復(fù)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部鈍痛或體檢偶然發(fā)現(xiàn)。無癥狀者無須治療，較大囊腫可考慮超聲引導(dǎo)下硬化治療或腹腔鏡手術(shù)。

  5、慢性腎盂腎炎

  慢性腎盂腎炎是腎臟反復(fù)感染導(dǎo)致的慢性炎癥，鈣化點可能是炎癥愈合的標(biāo)志?？赡芘c尿路梗阻、膀胱輸尿管反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性腰痛、乏力、夜尿增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，并糾正誘發(fā)因素。

  發(fā)現(xiàn)腎鈣化點應(yīng)定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測變化，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，避免過量補(bǔ)鈣。若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時就診，由醫(yī)生評估是否需要進(jìn)一步干預(yù)。長期存在鈣化點且無進(jìn)展者通常無須特殊處理，但需每年隨訪一次影像學(xué)檢查。