醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶露牙齦不一定是腺樣體肥大，可能與牙齒萌出、唇系帶過短或腺樣體肥大等因素有關(guān)。腺樣體肥大通常伴隨鼻塞、打鼾等癥狀，需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。

  1、牙齒萌出

  嬰幼兒乳牙萌出期牙齦腫脹可能導(dǎo)致暫時性露齦笑，屬于生理現(xiàn)象。乳前牙萌出時牙齦組織充血膨隆，可能使牙齦暴露更明顯。家長可觀察寶寶是否有流涎增多、啃咬物品等出牙表現(xiàn)，通常無須特殊處理，保持口腔清潔即可。

  2、唇系帶過短

  上唇系帶附著位置過低會限制嘴唇活動，導(dǎo)致微笑時牙齦過度暴露。檢查可見上唇內(nèi)側(cè)系帶延伸至牙齦乳頭處，可能影響牙齒排列。輕度可通過唇部肌肉訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需進(jìn)行系帶修整術(shù)，建議咨詢口腔科醫(yī)生評估。

  3、腺樣體肥大

  腺樣體增生可能引發(fā)長期口呼吸，導(dǎo)致上唇肌肉張力異常和牙弓變形，出現(xiàn)露齦笑。多伴有夜間打鼾、睡眠憋醒、鼻音重等癥狀。需耳鼻喉科檢查確診，中度以上肥大伴阻塞癥狀時，可能需腺樣體切除術(shù)治療。

  4、面部肌肉習(xí)慣

  部分寶寶因表情肌使用過度或異常收縮習(xí)慣性露出牙齦，與神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性有關(guān)。表現(xiàn)為無其他異常的面部表情特征，可通過行為引導(dǎo)減少夸張表情，必要時由康復(fù)科評估肌肉功能。

  5、頜骨發(fā)育異常

  上頜骨垂直向過度發(fā)育或牙齒萌出不足可能導(dǎo)致牙齦暴露量增加。需口腔正畸科檢查是否存在骨性前突、深覆蓋等問題，乳牙期通常觀察隨訪，混合牙列期后視情況制定矯正方案。

  建議家長記錄寶寶露牙齦的頻率和伴隨癥狀，定期進(jìn)行兒童口腔保健檢查。避免讓寶寶養(yǎng)成咬唇、吮指等不良習(xí)慣，保證均衡營養(yǎng)促進(jìn)頜面正常發(fā)育。若持續(xù)存在且合并睡眠障礙、反復(fù)鼻塞等癥狀，應(yīng)及時就診耳鼻喉科或口腔正畸科明確病因。