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糖尿病患者能口服六味地黃丸嗎?

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2022-06-07 20:31 11人閱讀

問(wèn)題描述:糖尿病患者能口服六味地黃丸嗎?

醫(yī)生回答(1)

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新冠肺炎其實(shí)是對(duì)于群體是普遍易感的,糖尿病患者也是普遍易感的。所以糖尿病患者要預(yù)防的時(shí)候,跟平常人一樣。首先要做好自我防護(hù),外出的時(shí)候要戴口罩,少去人多的地方,平時(shí)回家洗手,少接觸一些可能疑似多污染的地方。在居住的環(huán)境下,多加強(qiáng)通風(fēng),像接觸很多的這種物品的表面,也可以多進(jìn)行一些消毒,這些糖尿病病人和平常人是完全一樣的。除了這以外,糖尿病病人可能額外要注意一些,因?yàn)樘悄虿〔∪讼鄬?duì)來(lái)說(shuō)抵抗力差,出現(xiàn)新冠肺炎或者重癥肺炎的這種機(jī)會(huì)較多。一般還要注意要養(yǎng)成良好作息時(shí)間,比如定時(shí)休息,適當(dāng)?shù)腻憻?,避免熬夜。除此以外,還要加強(qiáng)一些機(jī)體免疫的治療,減少感染的機(jī)會(huì)。當(dāng)然更好的需要把血糖去控制下來(lái),保持一個(gè)積極的心態(tài),其實(shí)也是有好處的。除此以外,因?yàn)樘悄虿∮袝r(shí)候可能還需要到醫(yī)院檢測(cè),但是在疫情期間,一個(gè)取藥可以一次取多一些少去醫(yī)院,檢測(cè)有時(shí)候可以等疫情過(guò)了再去,減少院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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糖尿病患者的飲食必須應(yīng)該注意糖尿病的飲食,控制以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是治療糖尿病最基本的,每個(gè)人都必須打仗,糖尿病人建議采取分餐制,每日三餐,每餐主食不要超過(guò)100克,不要吃高熱量的食物,主食可以吃饅頭,米飯,花卷,面條等等,另外不要吃含糖的食物,地瓜土豆,粉條這一類食物也要少吃
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
糖尿病患者應(yīng)該注意什么
糖尿病病人應(yīng)該注意:避免體重超重,可通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)維持正常體重,并保持相對(duì)穩(wěn)定,戒除不良生活習(xí)慣,合理飲食,三大營(yíng)養(yǎng)素合理分配,即碳水化合物占全天熱量的比例應(yīng)達(dá)到50%~60%,蛋白質(zhì)占20%~25%,脂肪占15%左右。合理有規(guī)律的運(yùn)動(dòng),如跑步、打球、游泳等,每周達(dá)到3~5次,每次半小時(shí)即可。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
男士糖尿病患者多患于什么階段
男士二型糖尿病一般多出現(xiàn)在40歲以后,而一型糖尿病一般出現(xiàn)在兒童和青少年人群中,多在30歲以下。不過(guò)近年來(lái),二型糖尿病的發(fā)病年齡也逐漸變小,40歲以前的發(fā)病人群也越來(lái)越多。所以不論是處于哪個(gè)年齡階段,都必須要重視血糖的管理,平時(shí)可定期監(jiān)測(cè),尤其是那些有著糖尿病家族史的人群更應(yīng)該注意,平時(shí)不要吃過(guò)多過(guò)甜的食物,尤其是夏季有些特別愛(ài)吃甜食的人,一次性進(jìn)食過(guò)多極易引起血糖的紊亂。所以預(yù)防糖尿病要從現(xiàn)在做起,平時(shí)注意清淡飲食,保持適宜的有氧運(yùn)動(dòng),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
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糖尿病患者出現(xiàn)了浮腫,考慮存在糖尿病腎病,應(yīng)該引起注意,必須嚴(yán)格控制血糖,通過(guò)嚴(yán)格控制飲食以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),另外應(yīng)用降糖藥物,這個(gè)期間最好應(yīng)用胰島素降糖,因?yàn)槟I臟出現(xiàn)了損害,口服藥物會(huì)加重腎臟的損害,如果血糖控的理想,血壓控制在130/80毫米汞柱以下,那么一般不會(huì)進(jìn)展
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
糖尿病患者飲食注意哪些好
糖尿病人群飲食療法和藥物療法同樣重要,只有飲食、藥物、活動(dòng)相配合,再加上患者本身對(duì)于自身情況的觀注,方才能更好的控制血糖平穩(wěn),預(yù)防工作或防止并發(fā)癥的再次出現(xiàn)。糖尿病人群日常飲食留意增加精制糖、精制白米白面的攝取,增加油脂、飲料、酒精的攝取。增強(qiáng)粗糧、蔬菜、大豆類、奶類食物的攝取。確保飲食多樣化、均衡,方才能是營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取全面,蔬菜多采用綠色葉菜類。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
糖尿病患者可以吃葡萄柚嗎
糖尿病患者是可以吃葡萄柚的,平時(shí)只要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,保證適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng),維持正常的體重,控制好血糖就沒(méi)有問(wèn)題。不過(guò)最好在理想的血糖控制狀態(tài)下,即空腹少于7,飯后少于10,糖基化控制少于7時(shí),才適合吃此水果。平時(shí)的飲食一定要注意定時(shí)、定量、定餐,掌握好胰島素、飲食與活動(dòng)量三者的平衡關(guān)系,根據(jù)活動(dòng)量的增減,靈活調(diào)整胰島素、飲食量和餐次,避免發(fā)生低血糖。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
糖尿病患者應(yīng)該如何吃早餐
生病患者早餐一定要定時(shí)定量進(jìn)餐,生活要有規(guī)律,最好每餐主食不要超過(guò)100克,糖尿病患者的早餐應(yīng)該里面含有充分的碳水化合物,動(dòng)物蛋白質(zhì)以及微量元素維生素等,糖尿病患者的早餐可以吃米飯,饅頭,花卷,包子,餃子,面條等,另外,可以吃綠葉蔬菜,200~300克,牛奶200毫升。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
糖尿病患者怎么科學(xué)地吃水果
需要注意,第一,試著選擇一些綠色或澀味的水果,如不特別成熟的青蘋果或梨和桃子。這些水果含糖量較少,所以對(duì)血糖的影響也較小。第二,無(wú)論吃什么水果,糖尿病患者都必須注意控制進(jìn)食量。即使水果含糖量少,一次吃太多也會(huì)明顯增加血糖,所以患者最好嚴(yán)格控制美味水果的數(shù)量。第三,有必要把握水果美味的時(shí)間。最好飯前吃,以免飯后血糖明顯波動(dòng)。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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糖尿病患者可以適量食用菠菜、西藍(lán)花、苦瓜、芹菜和黃瓜等蔬菜,有助于控制血糖并補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。這些蔬菜具有低升糖指數(shù)、高膳食纖維...
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陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
16號(hào)染色體異常嚴(yán)重后果是什么

16號(hào)染色體異常可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常、自然流產(chǎn)或先天性疾病,具體后果與異常類型和基因片段相關(guān)。16號(hào)染色體異常可能涉及{唐氏綜合征相關(guān)區(qū)域缺失}、{智力發(fā)育遲緩}、{先天性心臟病}、{胎兒生長(zhǎng)受限}、{罕見(jiàn)遺傳代謝病}等嚴(yán)重后果。

1、唐氏綜合征相關(guān)區(qū)域缺失

16號(hào)染色體部分區(qū)域與21號(hào)染色體存在同源序列,若該區(qū)域發(fā)生缺失可能干擾21號(hào)染色體的正常功能,導(dǎo)致類似唐氏綜合征的面部特征和發(fā)育遲緩。臨床表現(xiàn)為眼距增寬、鼻梁低平、肌張力低下等,需通過(guò)染色體微陣列分析確診。孕期可通過(guò)無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)篩查風(fēng)險(xiǎn),確診后需遺傳咨詢。

2、智力發(fā)育遲緩

16號(hào)染色體攜帶多個(gè)與神經(jīng)發(fā)育相關(guān)的基因如CREBBP、ANKRD11等,這些基因片段缺失或重復(fù)可能導(dǎo)致不同程度的智力障礙?;純嚎赡艹霈F(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育滯后、學(xué)習(xí)能力低下、社交功能障礙等癥狀,部分病例伴有癲癇發(fā)作。早期干預(yù)包括康復(fù)訓(xùn)練、特殊教育及對(duì)癥藥物治療如丙戊酸鈉片控制癲癇。

3、先天性心臟病

16p11.2區(qū)域異常與心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育密切相關(guān),常見(jiàn)并發(fā)癥包括室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等。新生兒可能出現(xiàn)發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀,超聲心動(dòng)圖可明確診斷。輕癥可能隨年齡增長(zhǎng)自愈,重癥需手術(shù)矯正,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪心功能。

4、胎兒生長(zhǎng)受限

16號(hào)染色體部分三體或單體可能影響胎盤功能,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩,表現(xiàn)為出生體重低于同孕齡標(biāo)準(zhǔn)。這類新生兒易發(fā)生低血糖、體溫調(diào)節(jié)障礙,需新生兒重癥監(jiān)護(hù)。部分患兒后續(xù)可能出現(xiàn)追趕性生長(zhǎng),但遠(yuǎn)期仍存在身材矮小風(fēng)險(xiǎn)。

5、罕見(jiàn)遺傳代謝病

16號(hào)染色體攜帶多種代謝酶編碼基因,如GCDH基因突變導(dǎo)致戊二酸血癥I型。患兒表現(xiàn)為代謝性酸中毒、肌張力異常、發(fā)育倒退,急性發(fā)作時(shí)可危及生命。需通過(guò)血尿代謝篩查確診,治療包括特殊配方奶粉、限制前體氨基酸攝入及左卡尼汀口服溶液等藥物支持。

孕期發(fā)現(xiàn)16號(hào)染色體異常需進(jìn)行詳細(xì)的遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷,出生后患兒應(yīng)定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育狀況。建議家長(zhǎng)建立系統(tǒng)的健康檔案,監(jiān)測(cè)身高體重、神經(jīng)發(fā)育等指標(biāo),及時(shí)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。避免近親結(jié)婚、做好孕前檢查可降低染色體異常風(fēng)險(xiǎn),已生育異?;純旱募彝ピ俅稳焉飼r(shí)應(yīng)接受專業(yè)遺傳學(xué)指導(dǎo)。

潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
艾灸中脘肚子咕咕響怎么辦?

艾灸中脘時(shí)肚子咕咕響可通過(guò)調(diào)整艾灸時(shí)間、熱敷腹部、調(diào)整呼吸、補(bǔ)充水分、就醫(yī)檢查等方式緩解。肚子咕咕響可能與胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、穴位刺激、胃腸功能紊亂、飲食不當(dāng)、胃腸疾病等因素有關(guān)。

1、調(diào)整艾灸時(shí)間

艾灸中脘穴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致局部溫度過(guò)高,刺激胃腸蠕動(dòng)加快。建議單次艾灸時(shí)間控制在15-20分鐘,體質(zhì)敏感者縮短至10分鐘。艾灸過(guò)程中出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)時(shí)可暫停操作,待癥狀緩解后繼續(xù)。初次艾灸者應(yīng)采用溫和灸法,避免使用直接灸或瘢痕灸等強(qiáng)刺激方式。

2、熱敷腹部

用40-45℃熱水袋熱敷臍周可緩解腸管痙攣,減輕腸鳴音。熱敷時(shí)需用毛巾包裹避免燙傷,每次持續(xù)10-15分鐘。熱敷能促進(jìn)腹腔血液循環(huán),幫助緩解艾灸后胃腸平滑肌過(guò)度收縮現(xiàn)象。配合順時(shí)針腹部按摩效果更佳,但禁止在飽腹?fàn)顟B(tài)下操作。

3、調(diào)整呼吸

采用腹式呼吸能降低迷走神經(jīng)興奮性,減少胃腸蠕動(dòng)頻率。吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)收縮,呼吸頻率保持在每分鐘6-8次。艾灸過(guò)程中保持呼吸平穩(wěn),避免憋氣或呼吸過(guò)淺。呼吸訓(xùn)練可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,改善艾灸引發(fā)的腸道高反應(yīng)狀態(tài)。

4、補(bǔ)充水分

飲用35-38℃的溫開水能中和艾灸的熱效應(yīng),每次小口啜飲100-150毫升。水中可加入少量陳皮或山楂幫助理氣消食。避免飲用涼水刺激胃腸黏膜,禁止空腹艾灸后立即大量飲水。適度補(bǔ)水能維持腸道內(nèi)容物濕度,減少氣體產(chǎn)生和腸鳴音。

5、就醫(yī)檢查

持續(xù)腸鳴音亢進(jìn)伴腹痛腹瀉需排查慢性胃炎、腸易激綜合征等疾病。胃腸鏡檢查可明確是否存在炎癥或器質(zhì)性病變,碳13呼氣試驗(yàn)?zāi)軝z測(cè)幽門螺桿菌感染。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物調(diào)節(jié)胃腸功能。

艾灸后出現(xiàn)腸鳴音屬于常見(jiàn)反應(yīng),日常應(yīng)注意保持腹部保暖,避免食用豆類、薯類等產(chǎn)氣食物。艾灸前后1小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食,操作環(huán)境溫度應(yīng)維持在26-28℃。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行艾灸治療,自行操作時(shí)需嚴(yán)格控制艾條與皮膚距離。若腸鳴音持續(xù)超過(guò)2小時(shí)或伴隨嘔吐便血,應(yīng)立即停止艾灸并就診消化內(nèi)科。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
皮膚過(guò)敏能不能吃玉米

皮膚過(guò)敏一般能吃玉米,但需結(jié)合過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果判斷。玉米本身屬于低致敏性食物,多數(shù)情況下不會(huì)誘發(fā)或加重過(guò)敏反應(yīng),但少數(shù)對(duì)玉米蛋白或玉米花粉過(guò)敏者需嚴(yán)格忌口。

玉米含有豐富的膳食纖維、維生素B族和礦物質(zhì),有助于維持皮膚屏障功能。其蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與常見(jiàn)致敏食物如海鮮、堅(jiān)果差異較大,臨床數(shù)據(jù)顯示玉米過(guò)敏發(fā)生率較低。過(guò)敏體質(zhì)人群首次食用時(shí)可少量嘗試,觀察是否出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑等反應(yīng)。烹飪方式建議選擇水煮或蒸制,避免油炸玉米片等加工食品可能含有添加劑。

對(duì)玉米成分過(guò)敏者接觸后可能出現(xiàn)速發(fā)型超敏反應(yīng),表現(xiàn)為進(jìn)食后15分鐘內(nèi)嘴唇腫脹、蕁麻疹發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)伴隨呼吸困難。這類患者需排查玉米衍生物如玉米淀粉、麥芽糊精等隱藏過(guò)敏原。部分濕疹患者可能對(duì)玉米花粉存在交叉過(guò)敏,春季花粉高峰期需加強(qiáng)防護(hù)。過(guò)敏原檢測(cè)顯示玉米特異性IgE抗體陽(yáng)性者應(yīng)終身避免相關(guān)食品。

皮膚過(guò)敏期間建議保持飲食清淡,每日記錄食物日記幫助識(shí)別致敏物。急性發(fā)作時(shí)可選擇小米、南瓜等低敏谷物替代玉米。若出現(xiàn)疑似玉米過(guò)敏癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)確診。日常注意選擇標(biāo)注無(wú)麩質(zhì)、無(wú)玉米成分的加工食品,閱讀配料表避免隱形過(guò)敏原。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
小兒支氣管肺炎一定要住院?jiǎn)?/div>
小兒支氣管肺炎是否住院需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,輕癥可通過(guò)家庭護(hù)理和藥物治療,重癥需住院治療。 1、病情評(píng)估:小兒支氣管肺炎是否住院需根據(jù)病情評(píng)估決定。醫(yī)生會(huì)通過(guò)體溫、呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)判斷病情嚴(yán)重程度。輕癥患兒通常表現(xiàn)為低熱、輕微咳嗽,呼吸平穩(wěn),血氧飽和度正常,可在家庭護(hù)理和門診治療。重癥患兒則表現(xiàn)為高熱、呼吸困難、血氧飽和度下降,需住院治療。 2、家庭護(hù)理:輕癥患兒可通過(guò)家庭護(hù)理緩解癥狀。保持室內(nèi)空氣流通,避免煙霧和灰塵刺激。適當(dāng)增加室內(nèi)濕度,使用加濕器或放置水盆。多飲水,保持呼吸道濕潤(rùn)。飲食以清淡易消化為主,避免油膩和刺激性食物。定期監(jiān)測(cè)體溫和呼吸情況,如有異常及時(shí)就醫(yī)。 3、藥物治療:輕癥患兒可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。常用藥物包括抗生素如阿莫西林顆粒每袋125mg,每日三次、祛痰藥如氨溴索口服液每次2.5ml,每日三次、退熱藥如對(duì)乙酰氨基酚口服液每次5ml,每日三次。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或停藥。 4、住院治療:重癥患兒需住院治療。醫(yī)院會(huì)給予氧療、靜脈輸液、霧化吸入等支持治療。氧療可通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩進(jìn)行,維持血氧飽和度在正常范圍。靜脈輸液可補(bǔ)充水分和電解質(zhì),維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。霧化吸入可稀釋痰液,促進(jìn)排痰。住院期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征,及時(shí)調(diào)整治療方案。 5、康復(fù)護(hù)理:出院后需繼續(xù)康復(fù)護(hù)理。保持室內(nèi)空氣清新,避免感染源。適當(dāng)增加戶外活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。飲食均衡,多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)肺功能恢復(fù)情況。如出現(xiàn)咳嗽加重、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。 小兒支氣管肺炎的護(hù)理需注意飲食和運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入富含維生素C的食物如橙子、獼猴桃,增強(qiáng)免疫力。運(yùn)動(dòng)上可進(jìn)行適度的戶外活動(dòng)如散步、慢跑,增強(qiáng)心肺功能。護(hù)理上需保持室內(nèi)空氣流通,避免感染源。定期監(jiān)測(cè)體溫和呼吸情況,如有異常及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)科學(xué)的護(hù)理和治療,小兒支氣管肺炎可得到有效控制和康復(fù)。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
睪丸上有根黑紫色血管正常嗎

睪丸上出現(xiàn)黑紫色血管可能是正常的生理現(xiàn)象,也可能與精索靜脈曲張等病理因素有關(guān)。

生理性因素多見(jiàn)于陰囊皮膚較薄、血管分布明顯的人群,尤其在寒冷刺激或久坐后可能暫時(shí)性顯現(xiàn)。這類血管通常無(wú)痛感,形態(tài)細(xì)直且對(duì)稱分布,改變體位或局部保暖后可減輕。日常需避免緊身褲壓迫,減少長(zhǎng)時(shí)間騎行等局部摩擦行為,定期觀察血管顏色變化即可。

病理性情況常見(jiàn)于精索靜脈曲張,可能與靜脈瓣功能不全、血管壁薄弱等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)陰囊墜脹、靜脈迂曲成團(tuán)。重度曲張可能伴隨睪丸萎縮或生育功能受損,需通過(guò)超聲檢查確診。確診后可考慮邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物改善循環(huán),必要時(shí)行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。其他少見(jiàn)原因包括外傷后血腫機(jī)化、血管瘤等,需結(jié)合病史鑒別。

建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰部透氣,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。若血管持續(xù)增粗伴有疼痛、睪丸硬度改變,或青少年出現(xiàn)雙側(cè)不對(duì)稱發(fā)育,應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。日常自檢時(shí)可對(duì)照鏡子觀察血管形態(tài)變化,記錄伴隨癥狀以供醫(yī)生參考。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
地中海貧血能活多少歲

地中海貧血患者的生存期差異較大,輕型患者通常不影響自然壽命,重型患者未經(jīng)規(guī)范治療可能存活20-40年。

輕型地中海貧血患者血紅蛋白水平接近正常,僅需定期監(jiān)測(cè)和適度補(bǔ)鐵管理,多數(shù)可維持與健康人群相似的生存質(zhì)量。這類患者日常需避免感染和過(guò)度勞累,通過(guò)均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如魚類、蛋類和深色蔬菜,同時(shí)限制高鐵食物攝入。規(guī)范隨訪下,患者通常不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,預(yù)期壽命不受明顯影響。重型地中海貧血患者因血紅蛋白合成嚴(yán)重障礙,需依賴長(zhǎng)期輸血和去鐵治療維持生命。未接受規(guī)范治療者會(huì)逐漸出現(xiàn)鐵過(guò)載性器官損傷,心臟和肝臟功能衰竭是主要致死原因。現(xiàn)代治療方案如造血干細(xì)胞移植可使部分患者獲得臨床治愈,5年生存率顯著提升。規(guī)律使用去鐵胺注射液配合輸血治療,患者中位生存期可達(dá)50歲以上。

建議所有地中海貧血患者建立定期隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月檢測(cè)血清鐵蛋白和器官功能。重型患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行輸血和去鐵治療,避免擅自調(diào)整治療方案。日常注意預(yù)防感染,接種肺炎球菌和流感疫苗,保持口腔衛(wèi)生。飲食上增加維生素C促進(jìn)鐵排泄,但需與去鐵藥物錯(cuò)開服用時(shí)間。育齡期患者應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢,孕期需加強(qiáng)貧血監(jiān)測(cè)和胎兒評(píng)估。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
白內(nèi)障剪眼睫毛的注意事項(xiàng)有哪些

白內(nèi)障手術(shù)前剪眼睫毛的主要目的是減少術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn),需注意消毒工具、避免損傷眼瞼、術(shù)后睫毛護(hù)理等事項(xiàng)。

1、工具消毒

使用前需用75%醫(yī)用酒精對(duì)剪刀進(jìn)行徹底消毒,防止細(xì)菌污染??蛇x用鈍頭小剪刀降低誤傷概率,操作時(shí)保持工具與睫毛根部呈45度角。若使用電動(dòng)修剪器需確保刀頭無(wú)菌,避免交叉感染。

2、修剪方式

剪除長(zhǎng)度以不觸及眼瞼皮膚為限,保留2-3毫米睫毛根部。操作時(shí)用無(wú)菌棉簽輕壓上瞼固定,沿睫毛生長(zhǎng)方向分段修剪。下瞼睫毛可省略修剪,因手術(shù)切口多位于上方角膜緣。

3、術(shù)前時(shí)機(jī)

建議在術(shù)前24小時(shí)內(nèi)完成修剪,過(guò)早操作可能因睫毛再生增加感染概率。若患者有瞼緣炎等眼部炎癥,需先控制炎癥再行修剪。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖后再實(shí)施操作。

4、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后7天內(nèi)避免揉眼或使用睫毛膏,防止毛囊感染。可用無(wú)菌生理鹽水棉簽清潔瞼緣分泌物,發(fā)現(xiàn)異常倒睫需及時(shí)就醫(yī)。再生睫毛可能暫時(shí)性稀疏,通常3-6個(gè)月恢復(fù)自然生長(zhǎng)周期。

5、特殊處理

兒童或震顫患者需由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助修剪,必要時(shí)使用開瞼器暴露術(shù)野。對(duì)膠布過(guò)敏者應(yīng)選用低敏醫(yī)用膠帶固定敷料。若術(shù)中使用瞼緣縫合,需調(diào)整修剪范圍避開縫合區(qū)。

術(shù)后應(yīng)保持術(shù)眼清潔干燥,避免游泳或桑拿等高溫高濕環(huán)境2周。飲食上多補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)角膜修復(fù),如胡蘿卜、魚類等。恢復(fù)期出現(xiàn)眼瞼腫脹或分泌物增多需及時(shí)復(fù)診,禁止自行使用眼藥水。定期復(fù)查眼壓及角膜情況,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免眼部化妝。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腦缺血缺氧性昏迷會(huì)醒嗎

腦缺血缺氧性昏迷患者能否蘇醒需根據(jù)損傷程度和救治時(shí)機(jī)綜合判斷,部分患者經(jīng)積極治療可恢復(fù)意識(shí),部分可能遺留長(zhǎng)期意識(shí)障礙。

腦缺血缺氧性昏迷的蘇醒概率與腦損傷范圍、缺氧持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。若缺血缺氧在4-6分鐘內(nèi)得到糾正,且未造成廣泛腦細(xì)胞壞死,患者可能在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)逐漸恢復(fù)意識(shí)。這類患者多表現(xiàn)為先有睜眼動(dòng)作,隨后出現(xiàn)肢體定位反應(yīng),最終恢復(fù)語(yǔ)言功能。早期高壓氧治療聯(lián)合神經(jīng)保護(hù)藥物如依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液等,有助于促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)。康復(fù)期通過(guò)經(jīng)顱磁刺激、針灸等綜合干預(yù)可改善預(yù)后。

當(dāng)全腦缺血超過(guò)10分鐘或存在腦干嚴(yán)重?fù)p傷時(shí),可能發(fā)展為植物狀態(tài)或微意識(shí)狀態(tài)。這類患者雖能睜眼但無(wú)意識(shí)活動(dòng),需依賴鼻飼維持營(yíng)養(yǎng)。部分患者經(jīng)多模態(tài)促醒治療如右美托咪定靜脈泵入、脊髓電刺激等,可能在數(shù)月后出現(xiàn)微弱意識(shí)反應(yīng)。但若持續(xù)超過(guò)12個(gè)月無(wú)改善,則蘇醒概率顯著降低?;坠?jié)區(qū)、丘腦等關(guān)鍵部位梗死患者更易遺留永久性認(rèn)知障礙。

建議家屬密切監(jiān)測(cè)患者瞳孔反射、疼痛反應(yīng)等體征變化,定期進(jìn)行腦電圖和功能核磁評(píng)估。維持呼吸道通暢,預(yù)防墜積性肺炎和深靜脈血栓等并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證每日30-35kcal/kg熱量攝入,蛋白質(zhì)補(bǔ)充控制在1.2-1.5g/kg??祻?fù)訓(xùn)練需遵循從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)到坐位平衡訓(xùn)練的漸進(jìn)原則,配合音樂(lè)刺激和親情呼喚等感覺(jué)輸入。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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