醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  立即見(jiàn)效的瀉藥主要有乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片、番瀉葉顆粒、開(kāi)塞露等。這些藥物通過(guò)不同機(jī)制促進(jìn)排便，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免長(zhǎng)期依賴。

  1、乳果糖口服溶液

  乳果糖口服溶液通過(guò)滲透作用增加腸道水分，軟化糞便并刺激腸蠕動(dòng)。適用于慢性便秘或肝性腦病患者，服藥后24-48小時(shí)起效。常見(jiàn)不良反應(yīng)為腹脹或腹痛，腸梗阻患者禁用。需注意與其他藥物間隔2小時(shí)服用。

  2、聚乙二醇4000散

  聚乙二醇4000散作為滲透性瀉藥，能吸附水分形成凝膠狀物質(zhì)，服藥后1-2天可緩解便秘。適用于成人及8歲以上兒童的功能性便秘，溶解后需立即飲用?？赡艹霈F(xiàn)腹瀉或電解質(zhì)紊亂，腎功能不全者慎用。

  3、比沙可啶腸溶片

  比沙可啶腸溶片屬于刺激性瀉藥，直接作用于腸神經(jīng)叢，服藥后6-12小時(shí)即可排便。適用于手術(shù)前腸道準(zhǔn)備或急性便秘，連續(xù)使用不超過(guò)7天。可能引發(fā)腹痛或直腸炎，孕婦及炎癥性腸病患者禁用。

  4、番瀉葉顆粒

  番瀉葉顆粒含蒽醌類成分刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，8-10小時(shí)即可導(dǎo)瀉。適用于短期便秘癥狀緩解，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。哺乳期婦女及闌尾炎患者禁用，服藥期間尿液可能呈淡紅色。

  5、開(kāi)塞露

  開(kāi)塞露通過(guò)甘油潤(rùn)滑和刺激直腸黏膜產(chǎn)生便意，用藥后5-15分鐘見(jiàn)效。適用于糞便嵌塞的應(yīng)急處理，但不宜長(zhǎng)期使用。操作時(shí)需注意導(dǎo)管插入深度，直腸出血或術(shù)后患者慎用。

  使用瀉藥期間應(yīng)增加膳食纖維攝入，每日飲水不少于2000毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免同時(shí)食用辛辣刺激性食物，適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若便秘持續(xù)超過(guò)2周或伴隨腹痛、便血等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。注意瀉藥不能作為減肥手段濫用，長(zhǎng)期使用可能造成電解質(zhì)紊亂和腸道功能損傷。