醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  泌尿系統(tǒng)結(jié)石在B超檢查中未被發(fā)現(xiàn)可能由結(jié)石體積過(guò)小、成分特殊、檢查技術(shù)限制、患者體型干擾等因素引起。

  1、結(jié)石體積小

  直徑小于3毫米的微小結(jié)石可能因超聲分辨率限制而漏診，建議結(jié)合尿液檢查觀察結(jié)晶情況，必要時(shí)行CT尿路造影。

  2、成分特殊性

  尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石與周圍組織聲阻抗差小，B超回聲不明顯，可通過(guò)尿液pH值檢測(cè)及雙能CT進(jìn)一步鑒別。

  3、技術(shù)局限性

  腸道氣體干擾、操作者經(jīng)驗(yàn)不足可能導(dǎo)致漏診，肥胖患者因聲波衰減更易出現(xiàn)假陰性，建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師復(fù)查。

  4、解剖位置影響

  輸尿管中段結(jié)石易被骨骼遮擋，腎盂憩室內(nèi)結(jié)石可能被誤認(rèn)為鈣化灶，此時(shí)需采用彩色多普勒觀察"彩色快閃偽影"輔助判斷。

  建議出現(xiàn)腎絞痛但B超陰性者完善低劑量CT檢查，日常保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸飲食攝入。