醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒缺鐵性貧血的癥狀主要有皮膚黏膜蒼白、乏力、食欲減退、異食癖、注意力不集中等。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素不足導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，常見于嬰幼兒、青春期兒童等快速生長發(fā)育階段。

  1、皮膚黏膜蒼白

  缺鐵性貧血患兒最常見的表現(xiàn)是皮膚、口唇、眼瞼等部位蒼白，尤其在甲床和手掌部位更為明顯。這種蒼白與血紅蛋白含量降低導(dǎo)致血液攜氧能力下降有關(guān)?；純嚎赡馨殡S輕微頭暈或活動(dòng)后心悸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)面色蠟黃。家長需觀察孩子日常面色變化，若持續(xù)蒼白應(yīng)就醫(yī)檢測(cè)血常規(guī)。

  2、乏力易疲勞

  患兒常表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降，輕微運(yùn)動(dòng)后即感覺疲倦，喜歡靜坐或躺臥。這與肌肉組織供氧不足有關(guān)，學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)上課注意力渙散、體育課跟不上節(jié)奏。長期乏力可能影響生長發(fā)育，家長需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并保證充足睡眠。

  3、食欲減退

  缺鐵會(huì)影響胃酸分泌及舌乳頭萎縮，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)厭食、拒食表現(xiàn)，嬰幼兒可能表現(xiàn)為吃奶量減少。部分兒童會(huì)伴隨體重增長緩慢，長期攝入不足可能形成營養(yǎng)不良的惡性循環(huán)。建議家長準(zhǔn)備富含維生素C的果蔬促進(jìn)鐵吸收，必要時(shí)使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵制劑。

  4、異食癖

  部分患兒會(huì)出現(xiàn)啃食冰塊、泥土、紙屑等非食物物質(zhì)的異常行為，稱為異食癖。這是機(jī)體缺鐵時(shí)代償性尋求礦物質(zhì)的表現(xiàn)，可能引發(fā)腸道寄生蟲感染或鉛中毒等繼發(fā)問題。發(fā)現(xiàn)此類行為應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血清鐵蛋白，治療可選用右旋糖酐鐵分散片配合行為干預(yù)。

  5、注意力不集中

  鐵元素參與神經(jīng)遞質(zhì)合成，長期缺鐵會(huì)導(dǎo)致兒童認(rèn)知功能受損，表現(xiàn)為記憶力減退、學(xué)習(xí)效率低下。學(xué)齡期兒童可能出現(xiàn)成績波動(dòng)或情緒煩躁，嬰幼兒則可能表現(xiàn)為對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍。確診后需規(guī)范補(bǔ)充硫酸亞鐵片，同時(shí)配合富含血紅素鐵的動(dòng)物肝臟飲食。

  預(yù)防小兒缺鐵性貧血需保證每日攝入足量紅肉、動(dòng)物血制品及深綠色蔬菜，早產(chǎn)兒及低體重兒應(yīng)按醫(yī)囑預(yù)防性補(bǔ)鐵。避免過度喂養(yǎng)牛奶影響鐵吸收，治療期間每2-3個(gè)月需復(fù)查血紅蛋白。若出現(xiàn)心率增快、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排除心力衰竭等并發(fā)癥。