醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺鈣化伴隨尿道灼熱疼痛可能與慢性前列腺炎、尿路感染、前列腺結(jié)石等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，通過尿常規(guī)、前列腺液檢查、超聲等確診后針對性治療。

  1、慢性前列腺炎

  慢性前列腺炎是前列腺鈣化合并尿道癥狀的常見原因，可能與久坐、飲酒、辛辣飲食等誘因有關(guān)。典型表現(xiàn)為會(huì)陰脹痛、尿頻尿急及排尿灼熱感。確診需結(jié)合前列腺液白細(xì)胞升高和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊或左氧氟沙星片等藥物緩解癥狀，同時(shí)需避免憋尿和過度勞累。

  2、尿路感染

  尿道炎或膀胱炎可能引發(fā)排尿灼痛，感染上行可加重前列腺鈣化灶周圍炎癥。常見病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌，表現(xiàn)為尿痛、尿液渾濁。尿常規(guī)可見膿細(xì)胞，中段尿培養(yǎng)可明確致病菌?？蛇x用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，治療期間需每日飲水超過2000毫升。

  3、前列腺結(jié)石

  鈣化灶形成結(jié)石可能刺激尿道黏膜，引發(fā)排尿刺痛和終末血尿。經(jīng)直腸超聲或CT可顯示結(jié)石大小及位置。較小結(jié)石可觀察隨訪，癥狀明顯者需進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光碎石。合并感染時(shí)需聯(lián)用阿奇霉素腸溶膠囊等抗生素，術(shù)后應(yīng)限制高鈣飲食。

  4、神經(jīng)源性膀胱

  支配膀胱的神經(jīng)功能障礙可能導(dǎo)致排尿異常，表現(xiàn)為尿急伴灼痛，尿動(dòng)力學(xué)檢查可確診。治療需結(jié)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需間歇導(dǎo)尿。此類患者需定期監(jiān)測殘余尿量，預(yù)防尿路感染反復(fù)發(fā)作。

  5、間質(zhì)性膀胱炎

  非感染性膀胱炎癥可能放射至前列腺區(qū)域，表現(xiàn)為頑固性尿道灼痛伴膀胱區(qū)壓痛。膀胱鏡檢查可見特征性黏膜出血點(diǎn)，治療需采用戊聚糖多硫酸鈉膠囊或膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉溶液。患者需記錄排尿日記，避免攝入咖啡因等刺激性食物。

  日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，避免長時(shí)間騎車或久坐壓迫會(huì)陰。飲食需減少辣椒、酒精攝入，可適量食用南瓜籽、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿時(shí)須立即就診，禁止自行服用抗生素。定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查和泌尿系統(tǒng)超聲隨訪，監(jiān)測鈣化灶變化情況。