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一直用藥已經(jīng)七八年了原發(fā)性癲癇嚴(yán)重嗎

來源:博禾知道

2022-04-01 16:02 35人閱讀

問題描述:得病20年,不是很嚴(yán)重每年大發(fā)作一到兩次小發(fā)作比較多不耽誤正常生活,但沒有好轉(zhuǎn)但也不嚴(yán)重每天都得吃藥早晨一次晚上一次

醫(yī)生回答(1)

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癲癇系一慢性疾病,壓制不好,可致成數(shù)年,甚至數(shù)十年之久,為此,不少癲癇患者對(duì)能不能夠康復(fù)這個(gè)病持悲觀態(tài)度.必須引用,絕大多數(shù)癲癇的愈后較好,當(dāng)然也有極少數(shù)癲癇難以壓制,愈后不理想.癲癇患者應(yīng)持樂觀態(tài)度,樹起戰(zhàn)勝疾病的信心,一定要忍耐長(zhǎng)期救治,紓解年限長(zhǎng)些再停藥(至少2年以上),常用藥物有卡馬西平,丙戊酸鈉和癲健安片等.除了及時(shí)救治內(nèi)科外,患者朋友理應(yīng)始終保持愉快的心態(tài)去直面疾病,只有這樣才能令得患者及時(shí)對(duì)癥救治,同時(shí)要多看重自身飲食護(hù)理,觀注營(yíng)養(yǎng)均衡,及時(shí)消化身體營(yíng)養(yǎng),認(rèn)為這樣一定能將內(nèi)科攆走。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
怎么醫(yī)治原發(fā)性癲癇
癲癇綜合征是一組癥狀、體征組成的特定癲癇現(xiàn)象,不僅僅是癲癇發(fā)作類型。特發(fā)性癲癇綜合征(年齡依賴性起病)以往也稱之為"原發(fā)性癲癇"。大多數(shù)具有單基因遺傳背景,確定致病基因及功能是探索癲癇綜合征防治的基礎(chǔ)。癲癇的發(fā)病誘因有很多種,不同的發(fā)病誘因治療的方案也不一樣。治療講究對(duì)癥治療,在藥物治療的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)綜合性心理治療十分重要。首先應(yīng)消除各種不良刺激因素,改善精神狀態(tài)和不良的生活、工作環(huán)境,保持良好的心理,增強(qiáng)自身免疫功能,早防、早治,則療效較好。
張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
什么是原發(fā)性癲癇
原發(fā)性癲癇也稱為特發(fā)性癲癇,屬于病因尚未明確的一種先天性癲癇,考慮為基因改變是導(dǎo)致原發(fā)性癲癇的原因之一。原發(fā)性癲癇患者可表現(xiàn)為四肢抽搐,上肢抽搐的時(shí)候肘關(guān)節(jié)可出現(xiàn)反復(fù)彎曲和抽動(dòng),當(dāng)下肢出現(xiàn)抽動(dòng)的時(shí)候可導(dǎo)致跌倒的現(xiàn)象。嚴(yán)重的患者還可導(dǎo)致呼吸暫停、口舌僵硬等現(xiàn)象。
馮超 主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心
原發(fā)性癲癇病可以治嗎
原發(fā)性癲癇病通常是可以治的,但是與繼發(fā)性癲癇相比,治療的難度要更大一些,如果患者堅(jiān)持治療就可能會(huì)達(dá)到治愈的目的。部分患者如果沒有達(dá)到治愈疾病的效果,如果積極的治療,也可以控制病情,并且還可以減少癲癇的發(fā)作頻率。所以建議患者在患病之后一定要堅(jiān)持治療。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
想知道原發(fā)性癲癇由哪些因素導(dǎo)致的?
癲癇是反反復(fù)復(fù)復(fù)發(fā)的神經(jīng)元異常放電會(huì)引發(fā)暫時(shí)性的復(fù)發(fā)性腦功能內(nèi)分泌失調(diào),腦電圖可以確診,一般難以自愈,恰當(dāng)?shù)乃幬镆种票3郑灰^疲勞精神緊張?bào)@恐等,中成藥醫(yī)癇傾城丸,癇定,可以互相配合西藥使用的,女性月經(jīng)期要留意調(diào)理。祝?;颊咴缛湛祻?fù),擁有健康的身體和美好的生活。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
原發(fā)性癲癇病是什么?
原發(fā)性癲癇是相對(duì)于繼發(fā)性癲癇而言的。沒有確切的病因,癲癇可以通過藥物控制,但是要遵循用藥原則,可以入院治療,出院后謹(jǐn)遵醫(yī)囑,不要擅自停藥。癲癇根據(jù)病因可以分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇兩種,原發(fā)性癲癇就是找不到癲癇的病因,繼發(fā)性癲癇是可以找到明確病因的。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
原發(fā)性癲癇的主要治療方法
目前臨床上治療癲癇主要還是以藥物治療為主,因?yàn)榘d癇的理想狀態(tài)就是完全控制患者的癲癇發(fā)作,而藥物治療的過程當(dāng)中,副作用非常非常小,可以使患者達(dá)到正常人的生活質(zhì)量,但是癲癇藥物應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不能夠私自停藥換藥或者是增減藥物劑量
李捷 主治醫(yī)師 青縣第二人民醫(yī)院
原發(fā)性癲癇如何分類?
癲癇這種病的預(yù)防主要是避免誘發(fā)因素。癲癇的癥狀表現(xiàn),一般是突然的動(dòng)作停止、眼神空洞且在持續(xù)五至十秒鐘后驟然結(jié)束,嚴(yán)重者則表現(xiàn)為突然神志喪失,呼吸暫停、四肢抽動(dòng),雙手握拳,兩眼上翻或黑眼球偏向一側(cè),面色青紫,口吐白沫,經(jīng)常伴有舌咬傷和尿失禁。一般來說,從癲癇的病因進(jìn)行分類,分為原發(fā)性癲癇,繼發(fā)性癲癇和病因不明的癲癇,這種情況建議您去醫(yī)院進(jìn)行檢查,通過相對(duì)應(yīng)的藥物以及相對(duì)應(yīng)的手術(shù)來進(jìn)行治療,否則不利于正?;謴?fù)的
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
原發(fā)性癲癇病能治愈嗎?
原發(fā)性的癲癇病不能治愈,但是依現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平應(yīng)該能很好的控制。不要抱有消極的心態(tài)。盡量預(yù)防反復(fù)發(fā)作次數(shù),次數(shù)越多,病灶點(diǎn)就越大,加大治療難度,癲癇的治療目前還是首選藥物治療為主,建議去正規(guī)的??漆t(yī)院治療,早發(fā)現(xiàn)早治療,控制反復(fù)發(fā)作次數(shù),對(duì)恢復(fù)很有幫助。。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
原發(fā)性癲癇是如何分類的呢
癲癇這種病的預(yù)防主要是避免誘發(fā)因素。按腦電圖描記的圖形進(jìn)行分類:通過一些資料說明腦電圖描記對(duì)癲癇的診斷,有4種類型可以明顯地區(qū)分出來,即大發(fā)作、小發(fā)作、小發(fā)作變異、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作。癲癇的分類方法有很多,原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇是根據(jù)病因分類。
支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
癲癇病的遺傳率高嗎?原發(fā)性癲癇患者不建議生育
很多人都對(duì)癲癇的遺傳率高嗎這個(gè)問題存在誤區(qū),以至于很多患有癲癇的年輕父母不敢輕易生育。大量的遺傳學(xué)研究表明,癲癇病的確是一種遺傳性疾病,有一定的遺傳傾向,但并非所有癲癇病都會(huì)遺傳給后代。癲癇病包括原發(fā)性和繼發(fā)性癲癇病,癲癇病遺傳是發(fā)病的主要內(nèi)因,從胚胎開始到發(fā)病前,各個(gè)方面的因素對(duì)腦所造成的傷害則是
引起原發(fā)性癲癇病的原因是什么
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原發(fā)性癲癇該怎么預(yù)防?
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正骨容易得筋膜炎嗎?

正骨操作規(guī)范時(shí)一般不會(huì)直接導(dǎo)致筋膜炎,但操作不當(dāng)或頻繁進(jìn)行可能增加局部軟組織損傷風(fēng)險(xiǎn)。筋膜炎通常與慢性勞損、外傷或姿勢(shì)不良等因素相關(guān)。

規(guī)范的正骨治療由專業(yè)醫(yī)師操作,通過調(diào)整關(guān)節(jié)位置緩解肌肉緊張,通常不會(huì)對(duì)筋膜造成直接傷害。操作過程中醫(yī)師會(huì)評(píng)估患者骨骼肌肉狀態(tài),避免過度用力或錯(cuò)誤手法。部分患者在正骨后可能出現(xiàn)短暫肌肉酸痛,屬于正常生理反應(yīng),1-3天可自行緩解。

若正骨手法粗暴或重復(fù)進(jìn)行,可能造成筋膜微小撕裂或炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期頻繁正骨而未解決根本病因時(shí),可能因持續(xù)機(jī)械刺激誘發(fā)慢性筋膜炎。存在骨質(zhì)疏松、韌帶松弛等基礎(chǔ)疾病者更需謹(jǐn)慎。正骨后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、局部紅腫或活動(dòng)受限時(shí),需警惕筋膜炎可能。

建議選擇具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行正骨治療,操作前后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意保持正確姿勢(shì),加強(qiáng)核心肌群鍛煉可減少筋膜勞損。若出現(xiàn)疑似筋膜炎癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲或磁共振檢查,必要時(shí)采用物理治療或藥物干預(yù)。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎病綜合征主要看哪些指標(biāo)

腎病綜合征主要看尿蛋白定量、血漿白蛋白、血脂、腎功能和尿常規(guī)等指標(biāo)。腎病綜合征是一種以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征,診斷和治療需要結(jié)合多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。

1、尿蛋白定量

24小時(shí)尿蛋白定量是診斷腎病綜合征的關(guān)鍵指標(biāo),成人24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克可確診。尿蛋白主要成分為白蛋白,提示腎小球?yàn)V過屏障受損。尿蛋白定量持續(xù)升高可能反映病情進(jìn)展,需要定期監(jiān)測(cè)。尿蛋白電泳可幫助判斷蛋白來源,區(qū)分選擇性或非選擇性蛋白尿。尿蛋白定量與疾病活動(dòng)度相關(guān),是評(píng)估治療效果的重要依據(jù)。

2、血漿白蛋白

血漿白蛋白低于30克每升是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一,嚴(yán)重者可低于20克每升。低蛋白血癥主要由尿蛋白丟失和肝臟代償不足導(dǎo)致,可引起水腫、營(yíng)養(yǎng)不良和免疫力下降。血漿白蛋白水平與疾病嚴(yán)重程度相關(guān),治療有效時(shí)白蛋白會(huì)逐漸回升。長(zhǎng)期低蛋白血癥患者需注意血栓形成風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)需預(yù)防性抗凝。白蛋白水平也是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。

3、血脂

高脂血癥是腎病綜合征的典型表現(xiàn),以膽固醇和甘油三酯升高為主。脂代謝紊亂與肝臟代償性合成增加和脂蛋白清除減少有關(guān),可能加速動(dòng)脈粥樣硬化。嚴(yán)重高脂血癥可增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn),需要飲食控制和藥物治療。血脂異常程度與蛋白尿嚴(yán)重性相關(guān),隨病情控制可逐漸改善。長(zhǎng)期高脂血癥患者需監(jiān)測(cè)心血管并發(fā)癥。

4、腎功能

血肌酐和尿素氮可反映腎功能狀態(tài),早期腎病綜合征腎功能可能正常。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腎功能損害,需警惕急慢性腎衰竭。估算腎小球?yàn)V過率能更準(zhǔn)確評(píng)估腎功能,指導(dǎo)藥物劑量調(diào)整。腎功能惡化提示預(yù)后不良,可能需要腎臟替代治療。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎功能變化對(duì)治療方案調(diào)整有重要價(jià)值。

5、尿常規(guī)

尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、管型尿和鏡下血尿,是初步篩查的重要手段。尿蛋白定性試驗(yàn)簡(jiǎn)便快速,但準(zhǔn)確性不如定量檢測(cè)。尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)脂肪管型或卵圓脂體具有診斷提示意義。尿紅細(xì)胞增多可能提示合并腎炎或其它腎臟病變。尿常規(guī)異常應(yīng)進(jìn)一步做定量檢查和病因?qū)W診斷。

腎病綜合征患者日常需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制每日食鹽攝入在3-5克,蛋白質(zhì)攝入以每公斤體重0.8-1克為宜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累,預(yù)防感染等誘發(fā)因素。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和電解質(zhì)等指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服藥患者需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石會(huì)引發(fā)急性胰腺炎嗎

腎結(jié)石通常不會(huì)直接引發(fā)急性胰腺炎,但存在極少數(shù)特殊情況可能間接誘發(fā)。腎結(jié)石主要影響泌尿系統(tǒng),而急性胰腺炎多與膽道疾病或酒精等因素相關(guān)。

腎結(jié)石是尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成的硬塊,常見癥狀包括腰部劇烈疼痛、血尿、排尿困難等。結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致腎積水或尿路感染,但泌尿系統(tǒng)與胰腺的解剖位置和功能相對(duì)獨(dú)立。多數(shù)情況下,腎結(jié)石不會(huì)對(duì)胰腺產(chǎn)生直接影響,兩者發(fā)病機(jī)制無直接關(guān)聯(lián)。臨床數(shù)據(jù)顯示,腎結(jié)石患者合并急性胰腺炎的概率較低,常規(guī)治療以解痙止痛、排石或體外碎石為主,常用藥物包括消旋山莨菪堿片、尿石通丸、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等。

極少數(shù)情況下,若腎結(jié)石合并嚴(yán)重感染,病原體可能通過血液循環(huán)擴(kuò)散至胰腺;或患者同時(shí)存在膽總管結(jié)石,結(jié)石移動(dòng)阻塞胰管開口時(shí)可能誘發(fā)膽源性胰腺炎。這類情況往往伴隨持續(xù)高熱、黃疸、全腹壓痛等表現(xiàn),需通過腹部CT或血尿淀粉酶檢測(cè)確診。此時(shí)治療需兼顧抗感染與胰腺炎處理,可能涉及頭孢曲松鈉注射液、奧曲肽注射液等藥物。

日常應(yīng)注意每日飲水2000毫升以上,減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)排查胰腺炎可能。腎結(jié)石患者無需過度擔(dān)憂胰腺炎風(fēng)險(xiǎn),但合并膽道疾病或長(zhǎng)期飲酒者需提高警惕。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
孕酮吃藥升上去還需要繼續(xù)吃嗎

孕酮水平升高后是否需要繼續(xù)服藥需結(jié)合具體病情決定。若為妊娠早期黃體功能不足或先兆流產(chǎn)等情況,通常需維持用藥至胎盤功能建立;若為其他原因?qū)е碌脑型惓?,可能無需長(zhǎng)期用藥。

孕酮是維持妊娠的關(guān)鍵激素,由卵巢黃體分泌。妊娠早期胎盤未完全形成時(shí),黃體功能不足可能導(dǎo)致孕酮水平偏低,此時(shí)補(bǔ)充外源性孕酮有助于穩(wěn)定子宮內(nèi)膜、減少子宮收縮,降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行補(bǔ)充治療,一般需持續(xù)用藥至妊娠10-12周,待胎盤功能完善后可逐漸減停。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)孕酮水平及超聲檢查胚胎發(fā)育情況。

部分非妊娠期女性因月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合征等疾病出現(xiàn)孕酮異常,當(dāng)激素水平恢復(fù)正常后通常無須長(zhǎng)期用藥。某些特殊病理狀態(tài)如黃體囊腫、腎上腺皮質(zhì)增生等導(dǎo)致的孕酮升高,反而需要減少或停用孕酮類藥物以避免副作用。所有用藥調(diào)整均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減藥量。

孕酮用藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),注意觀察陰道出血、腹痛等異常癥狀。飲食上可適量增加豆制品、堅(jiān)果等富含植物雌激素的食物,但不可替代藥物治療。定期復(fù)查激素水平與超聲檢查對(duì)評(píng)估療效至關(guān)重要,任何用藥方案變更都需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
狂犬疫苗只打了一針,有可以產(chǎn)生抗體嗎

狂犬疫苗只打一針通常不能產(chǎn)生足夠抗體。狂犬疫苗需要完成全程接種才能有效刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體。

狂犬疫苗的全程接種程序通常需要4-5針,具體針次根據(jù)疫苗類型和接種方案有所不同。第一針疫苗注射后,免疫系統(tǒng)開始識(shí)別病毒抗原并啟動(dòng)抗體生成過程,但此時(shí)抗體水平較低且持續(xù)時(shí)間短。隨著后續(xù)針次的接種,抗體水平會(huì)逐步升高并形成持久免疫記憶。僅接種一針疫苗時(shí),抗體滴度可能無法達(dá)到有效保護(hù)水平,存在暴露后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

特殊情況下的暴露前預(yù)防接種可能采用簡(jiǎn)化程序,但暴露后預(yù)防必須完成全程接種。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生狂犬病暴露的高風(fēng)險(xiǎn)人群,即使延誤接種也應(yīng)繼續(xù)完成剩余針次。世界衛(wèi)生組織明確指出,任何中斷的狂犬疫苗接種都應(yīng)視為無效接種,需要重新開始全程免疫。

若因故未能完成全程接種,應(yīng)立即咨詢專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。暴露后預(yù)防還需要根據(jù)傷口情況配合狂犬病免疫球蛋白使用。日常生活中應(yīng)避免接觸不明來源的動(dòng)物,被動(dòng)物抓咬后及時(shí)用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上。完成疫苗接種期間應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒,出現(xiàn)接種部位紅腫或發(fā)熱等反應(yīng)時(shí)可進(jìn)行局部冷敷。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
重癥肌無力患者感冒能輸液?jiǎn)幔?/div>

重癥肌無力患者感冒時(shí)一般可以輸液,但需嚴(yán)格評(píng)估病情并避免使用特定藥物。重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病,感冒可能誘發(fā)肌無力危象,輸液治療需謹(jǐn)慎選擇藥物種類和劑量。

多數(shù)情況下,重癥肌無力患者感冒癥狀較輕時(shí)優(yōu)先選擇口服藥物或霧化治療。若出現(xiàn)高熱、脫水或并發(fā)細(xì)菌感染需靜脈補(bǔ)液或抗生素治療時(shí),可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下輸液。常用藥物包括生理鹽水、葡萄糖注射液等基礎(chǔ)液體,抗生素需避免使用氨基糖苷類、喹諾酮類等可能加重肌無力的藥物。輸液過程中需觀察是否有呼吸困難、吞咽困難等肌無力癥狀加重表現(xiàn)。

少數(shù)情況下,若患者處于肌無力危象急性期或呼吸功能嚴(yán)重受損,輸液治療風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此時(shí)需在重癥監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行,禁用含鎂制劑、鎮(zhèn)靜劑等可能抑制神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的藥物。靜脈注射免疫球蛋白或血漿置換等特殊治療需與神經(jīng)科醫(yī)生共同制定方案。

重癥肌無力患者感冒期間應(yīng)保持充足休息,避免受涼和過度疲勞。建議記錄每日肌力變化,出現(xiàn)復(fù)視、咀嚼無力等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。輸液前后需與神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生溝通用藥史,輸液后觀察數(shù)小時(shí)確認(rèn)無不良反應(yīng)。日??山臃N流感疫苗預(yù)防呼吸道感染,感冒期間適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入有助于維持肌肉功能。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
孕吐和腸胃不適引起的嘔吐有什么區(qū)別

孕吐和胃腸不適引起的嘔吐在病因、表現(xiàn)及處理方式上存在明顯差異。孕吐是妊娠期特有的生理反應(yīng),而胃腸不適多由消化系統(tǒng)疾病或飲食因素引發(fā)。

1、病因差異

孕吐主要由妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高刺激嘔吐中樞導(dǎo)致,屬于妊娠期正常生理現(xiàn)象。胃腸不適引起的嘔吐常見于急性胃腸炎、食物中毒或胃食管反流等病理狀態(tài),與細(xì)菌感染、病毒侵襲或胃酸分泌異常有關(guān)。兩者發(fā)病機(jī)制不同,孕吐具有妊娠特異性。

2、發(fā)作時(shí)間

孕吐多發(fā)生于妊娠6周左右,持續(xù)至12周逐漸緩解,呈現(xiàn)晨間加重的特點(diǎn)。胃腸不適所致嘔吐可發(fā)生于任何時(shí)間,與進(jìn)食不潔食物或病原體感染時(shí)間相關(guān),無固定發(fā)作規(guī)律。孕吐嚴(yán)重者可發(fā)展為妊娠劇吐,需與病理性嘔吐鑒別。

3、伴隨癥狀

孕吐通常不伴發(fā)熱、腹瀉等感染癥狀,可能出現(xiàn)食欲改變、嗜酸等妊娠反應(yīng)。胃腸疾病引發(fā)的嘔吐常合并腹痛、發(fā)熱、腹瀉等,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脫水體征。觀察是否伴有其他消化系統(tǒng)癥狀是重要鑒別點(diǎn)。

4、檢查指標(biāo)

孕吐患者尿妊娠試驗(yàn)陽性,血液HCG水平升高,胃腸功能通常正常。胃腸疾病可通過便常規(guī)檢出病原體,血常規(guī)顯示感染征象,胃鏡檢查可見黏膜病變。實(shí)驗(yàn)室檢查能明確區(qū)分兩者病因。

5、處理原則

輕度孕吐可通過少食多餐、補(bǔ)充維生素B6緩解,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液。胃腸疾病需針對(duì)病因治療,如細(xì)菌性胃腸炎需用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物,病毒性感染以對(duì)癥處理為主。兩者治療策略存在本質(zhì)區(qū)別。

孕婦出現(xiàn)嘔吐時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作特點(diǎn)與伴隨癥狀,孕吐一般無須特殊干預(yù),但嘔吐頻繁導(dǎo)致體重下降需就醫(yī)排除妊娠劇吐。胃腸疾病患者需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷刺激食物,癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)檢查。無論何種原因引起的嘔吐,保持水分?jǐn)z入和電解質(zhì)平衡都是基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小孩屈光不正需要配眼鏡嗎

小孩屈光不正是否需要配眼鏡需根據(jù)視力發(fā)育情況、癥狀嚴(yán)重程度及用眼需求綜合判斷。多數(shù)情況下需及時(shí)驗(yàn)光配鏡矯正視力,少數(shù)情況可能暫時(shí)無須干預(yù)。

屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視和散光,兒童眼球處于發(fā)育階段,未矯正的屈光不正可能導(dǎo)致視力持續(xù)下降或弱視。若裸眼視力低于同齡正常標(biāo)準(zhǔn),或出現(xiàn)視物模糊、瞇眼、揉眼等視覺疲勞癥狀,通常建議配鏡??蚣苎坨R能有效矯正屈光狀態(tài),減輕睫狀肌調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān),尤其對(duì)于學(xué)齡期兒童,配鏡有助于課堂學(xué)習(xí)及日?;顒?dòng)。定期復(fù)查視力并調(diào)整鏡片度數(shù)十分必要,一般每6-12個(gè)月需重新驗(yàn)光。

部分低度遠(yuǎn)視或散光的學(xué)齡前兒童,若無明顯癥狀且視力發(fā)育正常,可能暫時(shí)無須配鏡。但需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)視力變化,若出現(xiàn)視功能異?;虬l(fā)育滯后仍需干預(yù)。假性近視患者通過散瞳驗(yàn)光確診后,應(yīng)優(yōu)先采用視覺訓(xùn)練和用眼習(xí)慣調(diào)整,而非直接配鏡。

建議家長(zhǎng)帶孩子到專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光,根據(jù)醫(yī)生建議選擇框架眼鏡或角膜接觸鏡。日常需控制電子屏幕使用時(shí)間,保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),閱讀時(shí)保持30厘米用眼距離。若配鏡后仍存在視物變形、頭暈等不適,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整鏡片參數(shù)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腎功能減退會(huì)造成多尿嗎

腎功能減退可能會(huì)造成多尿,也可能導(dǎo)致少尿或無尿,具體表現(xiàn)與腎功能損傷的階段和類型有關(guān)。多尿通常與腎小管濃縮功能受損、糖尿病腎病或尿崩癥等因素相關(guān),而少尿或無尿多見于急性腎衰竭、終末期腎病等嚴(yán)重情況。

腎功能減退早期可能因腎小管重吸收功能障礙導(dǎo)致尿液濃縮能力下降,表現(xiàn)為夜尿增多或全天尿量增加。此時(shí)尿液中電解質(zhì)和代謝廢物排出增多,但尿比重降低。常見于慢性腎病早期、間質(zhì)性腎炎或長(zhǎng)期高血壓腎損害患者。這類患者需限制高鹽飲食,避免使用腎毒性藥物,并定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。

當(dāng)腎功能嚴(yán)重減退至腎小球?yàn)V過率顯著下降時(shí),則會(huì)出現(xiàn)尿量減少甚至無尿。這種情況多見于急性腎損傷、慢性腎病4-5期或梗阻性腎病,伴隨血肌酐快速上升、水腫及電解質(zhì)紊亂。需立即就醫(yī)處理原發(fā)病,必要時(shí)進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。部分特殊類型如糖尿病腎病可能同時(shí)存在多尿與腎功能減退,與高血糖導(dǎo)致的滲透性利尿有關(guān)。

出現(xiàn)不明原因尿量變化時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食。每日記錄尿量及顏色變化,控制血壓血糖在理想范圍,限制每日液體攝入量在1500-2000毫升。腎功能減退患者無論多尿或少尿均需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,不可自行使用利尿藥物。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
尿路流膿流的黃色每天都有流

尿路流膿且呈黃色可能是由淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、泌尿系統(tǒng)感染等疾病引起的。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。

1、淋菌性尿道炎

淋菌性尿道炎主要由淋球菌感染引起,表現(xiàn)為尿道口流膿、排尿灼痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸大觀霉素注射液等藥物進(jìn)行抗感染治療。治療期間應(yīng)避免性生活,注意個(gè)人衛(wèi)生。

2、非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎多由衣原體或支原體感染導(dǎo)致,癥狀包括尿道分泌物增多、尿頻尿急等。常用藥物包括阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素片等?;颊咝柰瓿扇讨委?,防止復(fù)發(fā)。

3、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染可能由細(xì)菌逆行感染引起,除尿道流膿外還可能伴有發(fā)熱、腰痛??蛇x用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素治療。日常應(yīng)多飲水,促進(jìn)細(xì)菌排出。

4、前列腺炎

慢性前列腺炎可能導(dǎo)致尿道口分泌物增多,多為白色或黃色膿性液體。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物。避免久坐、忌食辛辣刺激食物。

5、尿道結(jié)石

尿道結(jié)石摩擦尿道黏膜可能導(dǎo)致繼發(fā)感染和膿性分泌物。需通過超聲檢查明確診斷,較小結(jié)石可多飲水促進(jìn)排出,較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。

出現(xiàn)尿路流膿癥狀時(shí),建議保持會(huì)陰部清潔干燥,每日清洗并更換內(nèi)褲。飲食宜清淡,多喝水增加尿量沖刷尿道。避免飲酒和辛辣食物,減少對(duì)尿道的刺激。治療期間禁止性生活,防止交叉感染。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

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