醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  腸息肉是否嚴重需根據(jù)病理類型和大小判斷，多數(shù)情況下屬于良性病變，但部分可能發(fā)展為惡性腫瘤。治療方式主要有內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、藥物治療、定期隨訪觀察、調(diào)整生活方式等。

  1、內(nèi)鏡下切除

  直徑小于2厘米的息肉通?？赏ㄟ^內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)處理。這類微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快，適用于腺瘤性息肉或早期癌變病灶。術(shù)后需禁食6-8小時，1周內(nèi)避免劇烈運動，并按時復查腸鏡。

  2、手術(shù)切除

  直徑超過2厘米的廣基息肉、病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變或癌變時，需行腹腔鏡或開腹手術(shù)。手術(shù)可能涉及腸段切除，術(shù)后需住院觀察5-7天，3個月內(nèi)避免重體力勞動。此類息肉與長期慢性炎癥刺激、遺傳因素有關(guān)，可能伴隨便血、腸梗阻等癥狀。

  3、藥物治療

  對于炎性息肉或術(shù)后輔助治療，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、酪酸梭菌活菌散、康復新液等藥物。這些藥物可緩解腸道炎癥反應，調(diào)節(jié)菌群平衡，但需配合病理檢查結(jié)果使用，不可自行服藥。

  4、定期隨訪

  增生性息肉或小型腺瘤切除后，建議每1-3年復查腸鏡。有家族性腺瘤性息肉病史者需每半年檢查，監(jiān)測期間出現(xiàn)排便習慣改變、腹痛加重等情況應立即就診。隨訪可及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)或新發(fā)病灶。

  5、生活調(diào)整

  減少紅肉及加工食品攝入，每日補充30克膳食纖維，保持規(guī)律排便習慣。戒煙限酒，控制體重在正常范圍，適度運動有助于改善腸道微環(huán)境。長期便秘者可用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)，避免用力排便刺激息肉出血。

  發(fā)現(xiàn)腸息肉后應完善病理檢查明確性質(zhì)，直徑超過1厘米的息肉無論是否出現(xiàn)便血、腹瀉等癥狀都建議切除。術(shù)后飲食需從流質(zhì)逐步過渡到普食，避免辛辣刺激食物，定期進行糞便潛血檢測。40歲以上人群即使無癥狀也應每5年做一次腸鏡篩查。