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12歲女孩多囊卵巢綜合癥可以治好嗎

來源:博禾知道

2022-04-09 20:00 30人閱讀

問題描述:12歲女孩多囊卵巢綜合癥可以治好嗎

醫(yī)生回答(1)

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多囊卵巢和卵巢囊腫有什么區(qū)別
多囊卵巢和卵巢囊腫都指的是卵巢上出現了一些囊性的組織,但是它們的病因是不一樣的,多囊卵巢大多是由于內分泌功能失調以及體內糖代謝障礙引起,而卵巢囊腫大多屬于炎癥引起的,兩者在治療原則上也是不一樣的,區(qū)別有以下幾種:1、多囊卵巢是一種內分泌疾病,引起月經過少、閉經、月經失調等,卵巢囊腫不會有月經異常。2、多囊卵巢可出現脂肪和皮膚色素沉著,而卵巢囊腫則不能出現脂肪和色素沉著。3、多囊卵巢綜合征患者b超可出現多個卵巢囊泡,b超可發(fā)現卵巢囊腫和卵巢囊性腫瘤。4、多囊卵巢綜合征會出現六種性激素的異常表現,而卵巢囊腫是正常的。
李彬輅 主任藥師 上饒市人民醫(yī)院
自然流產會引起多囊卵巢綜合癥嗎
如果是自然流產,不會引來多囊卵巢綜合征,多囊卵巢綜合征主要是因為體內雄激素高引來的,如果自然流產以后遺留下了婦科炎癥,有可能引來輸卵管不通暢另外,在日常生活中患者要均衡補充身體營養(yǎng),多做做一些有氧運動來鍛煉身體,并且要保持愉快的心情,以此來增強體質預防疾病的發(fā)生
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
多囊卵巢是內分泌失調嗎?
根據描述這樣的癥狀是由于內分泌失調導致的一系列問題。建議患者首先放松心情,焦慮的情緒對身體健康也會產生不良的影響,多囊的患者應該從減輕體重開始,少吃油膩的、辛辣刺激性的食物,多吃豆類的食物補充雌激素,配合醫(yī)生治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
多囊卵巢如何受孕最好
如果有多囊卵巢的時候,多數會表現為月經不正常,會容易導致卵泡不能發(fā)育成熟,會在一個月的月經期間有很多個卵泡,同時發(fā)育但是沒有優(yōu)勢卵泡,這種情況那就需要及時的用藥物來調理和改善如果有月經不正常的情況下,首先應該用激素調理月經把月經調理正常然后再做b超檢查排卵的狀況如果有卵泡發(fā)育不成熟的情況下可以用促排卵的藥物促進卵泡的發(fā)育等到卵泡發(fā)育成熟之后,快排卵的時候安排同房,這樣受孕的幾率比較高
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
12歲女孩多囊卵巢綜合癥嚴重嗎
12歲多囊卵巢綜合癥不是很嚴重的,12歲本身年齡還比較小,體內的激素水平還不是很穩(wěn)定,隨著年齡的增大,激素水平穩(wěn)定,有可能會自然而然好的。平時飲食方面多喝豆?jié){豆奶,多吃一些豆類制品,少吃甜食,加強體育鍛煉,不要太肥胖。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
18歲得了多囊卵巢綜合癥需要吃藥嗎
身體出現了多囊卵巢綜合征的臨床病變表現情況,根據相關的化驗指標和卵巢功能的損傷情況,是否采取針對性的藥物進行規(guī)范性治療,促進卵巢功能帶線避免出現代謝紊亂的臨床情況。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
12歲女孩會有多囊卵巢綜合癥嗎
12歲的女孩目前有多囊卵巢綜合癥,主要是由于有內分泌紊亂的疾病,一般跟平時的休息不好,飲食不當,精神壓力過大等等有一定的關系,目前主要的治療方法是可以通過用黃體酮膠囊或者使用達英類的藥物去治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
多囊卵巢的飲食如何注意?
根據敘述,如果你目前有多囊卵巢綜合癥,在飲食上要留意清淡一點兒,少吃多餐,另外要留意防止高熱量高脂肪的食物,如果體重比較高,還理應留意壓制體重,因為通過壓制體重可以起些配置調養(yǎng)內分泌的效用。救治多囊卵巢綜合癥,最好是運用藥物。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
痛經一定是患有多囊卵巢綜合癥嗎
痛經和是否患有多囊卵巢綜合癥病沒有什么關系,很多的痛經患者并不存在多囊卵巢綜合癥的,不會因為患有多囊卵巢綜合癥,增加痛經的幾率。痛經的患者是要尋找原因,要在平時做婦科體檢,有的人痛經是和盆腔炎癥有關系;也有的患者痛經是和宮內的節(jié)育器有關,有的是只能取出的;也有的痛經患者是可以檢查到有子宮腺肌癥或者子宮內膜異位癥等問題;也有的是因為單純的宮寒而導致的痛經。每一種原因導致的痛經癥狀,治療的方法也就不會一樣。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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多囊卵巢綜合征能不能懷孕
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減肥能吃蔬果干嗎

減肥期間可以適量吃蔬果干,但需注意選擇無添加糖和低脂的產品,并控制攝入量。

蔬果干是新鮮蔬菜水果經過脫水處理制成的食品,保留了部分膳食纖維和維生素等營養(yǎng)成分。在減肥期間適量食用無添加糖、低脂的蔬果干,可以作為健康零食的替代選擇。蔬果干中的膳食纖維有助于增加飽腹感,減少其他高熱量食物的攝入,對控制體重有一定幫助。部分蔬果干如蘋果干、香蕉干等含有天然果糖,能提供少量能量,滿足減肥期間對甜食的渴望。選擇凍干工藝制作的蔬果干能更好地保留營養(yǎng)成分,避免高溫導致的營養(yǎng)流失。

市面上部分蔬果干可能添加了大量糖分、鹽分或油脂以提升口感,這類產品熱量較高,不利于減肥。加工過程中高溫烘干可能導致部分水溶性維生素如維生素C大量流失,營養(yǎng)價值降低。過量食用蔬果干可能導致糖分攝入超標,反而影響減肥效果。部分人群食用蔬果干后可能出現胃腸不適,特別是消化功能較弱者需謹慎。長期以蔬果干完全替代新鮮蔬菜水果,可能導致某些微量營養(yǎng)素攝入不足。

減肥期間建議優(yōu)先選擇新鮮蔬菜水果作為主要攝入來源,將適量無添加的蔬果干作為零食補充。注意查看產品配料表,避免選擇含糖量高、添加劑多的產品。保持飲食多樣化,配合適量運動,才能達到健康減重的目的。如對食物選擇有疑問,可咨詢專業(yè)營養(yǎng)師制定個性化飲食方案。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
有痔瘡可以吃花生嗎

有痔瘡一般可以吃花生,但需適量食用?;ㄉ缓攀忱w維和優(yōu)質蛋白,有助于促進胃腸蠕動,但過量可能加重胃腸負擔。

花生含有豐富的膳食纖維,適量食用可幫助軟化糞便,減少排便時對痔瘡的摩擦刺激?;ㄉ械牟伙柡椭舅岷椭参锏鞍讓S持腸道健康有一定作用。烹飪方式建議選擇水煮或蒸制,避免油炸花生以免攝入過多油脂。每日食用量控制在20-30克為宜,相當于一小把帶殼花生。

部分痔瘡患者可能對花生過敏或存在胃腸功能紊亂,食用后可能出現腹脹、腹瀉等癥狀。合并肛周急性感染或血栓性外痔發(fā)作期時,花生等高纖維食物可能刺激腸蠕動加劇疼痛。痔瘡術后患者初期應遵循低渣飲食,待傷口愈合后再逐步添加花生等堅果類食物。

痔瘡患者日常需保持每天1500-2000毫升飲水量,搭配燕麥、西藍花等高纖維食物。避免久坐久站,每次排便時間控制在5分鐘內。若出現便血加重、肛周腫痛持續(xù)不緩解,應及時到肛腸科就診。痔瘡發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
感覺身體發(fā)癢是手足口病嗎

感覺身體發(fā)癢不一定是手足口病,手足口病通常以發(fā)熱、口腔皰疹和手足皮疹為主要特征。身體發(fā)癢可能與皮膚干燥、過敏反應、接觸性皮炎、蕁麻疹或真菌感染等因素有關,建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、皮膚干燥

秋冬季節(jié)空氣濕度低或頻繁洗澡可能導致皮膚屏障受損,引發(fā)瘙癢。表現為局部脫屑、緊繃感,無皮疹。日常需減少洗澡頻率,使用無刺激保濕霜如凡士林修復皮膚屏障,避免抓撓加重刺激。

2、過敏反應

食物、藥物或花粉等過敏原可能引發(fā)全身瘙癢,常伴風團樣皮疹。可能與免疫系統過度反應有關,表現為皮膚潮紅、腫脹。需排查過敏原,遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,嚴重時需腎上腺素筆急救。

3、接觸性皮炎

衣物染料、金屬飾品等直接刺激皮膚可引發(fā)瘙癢性紅斑,邊界清晰。常見于腰帶、手表接觸部位。需立即移除致敏物,用生理鹽水冷敷,遵醫(yī)囑涂抹丁酸氫化可的松乳膏,避免繼發(fā)感染。

4、蕁麻疹

壓力、感染等因素導致肥大細胞釋放組胺,引起皮膚風團伴劇癢。風團24小時內可自行消失但反復發(fā)作。需避免過熱環(huán)境,遵醫(yī)囑口服地氯雷他定干混懸劑,配合爐甘石洗劑外用止癢。

5、真菌感染

體癬等真菌感染可致環(huán)形紅斑伴脫屑瘙癢,多見于潮濕部位。與皮膚癬菌感染有關,具有傳染性。需保持患處干燥,遵醫(yī)囑聯苯芐唑乳膏與硝酸咪康唑散交替使用,衣物需煮沸消毒。

日常需穿著純棉透氣衣物,洗澡水溫不超過38℃,避免使用堿性洗劑。若瘙癢持續(xù)超過48小時、伴隨發(fā)熱或皮疹擴散,建議立即至皮膚科就診。手足口病患兒家長需隔離患兒至癥狀消退,對玩具餐具每日消毒,觀察有無嗜睡、肢體抖動等重癥表現。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
脾胃濕熱也會引起耳鳴嗎?

脾胃濕熱可能引起耳鳴,通常與消化功能紊亂、代謝產物堆積等因素有關。脾胃濕熱引發(fā)耳鳴的機制主要有濕濁上擾耳竅、氣血運行受阻、內耳微循環(huán)障礙、神經功能失調、炎癥反應刺激等。若長期存在耳鳴癥狀,建議就醫(yī)排查其他病因。

脾胃濕熱導致耳鳴時,濕濁邪氣可沿經絡上行至耳部,阻滯清陽之氣,產生耳悶、耳鳴如潮水聲等癥狀。這類耳鳴多伴有口苦黏膩、舌苔黃膩、食欲不振等濕熱表現。濕熱困脾會影響水谷精微的運化,導致耳部組織得不到足夠營養(yǎng),加重耳鳴癥狀。部分患者可能出現聽力輕微下降,尤其在潮濕環(huán)境或進食油膩后加重。

少數情況下,耳鳴可能由其他疾病引起。突發(fā)性耳聾、梅尼埃病等耳科疾病常伴隨眩暈和聽力驟降。高血壓、糖尿病等全身性疾病導致的耳鳴多為雙側持續(xù)性。藥物中毒性耳鳴多有鏈霉素等耳毒性藥物使用史。中耳炎引起的耳鳴會伴隨耳痛或耳道流膿。

脾胃濕熱型耳鳴患者需避免辛辣油膩食物,可適量食用薏苡仁、赤小豆等利濕食材。保持規(guī)律作息有助于脾胃功能恢復。若耳鳴持續(xù)超過兩周或伴隨聽力下降、眩暈等癥狀,應及時到耳鼻喉科就診,必要時進行純音測聽、聲導抗等檢查。中醫(yī)調理可采用清熱化濕、健脾和胃的方劑,如半夏瀉心湯加減。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
燒烤中的致癌物質
燒烤中的致癌物質主要包括多環(huán)芳烴、雜環(huán)胺和丙烯酰胺等,這些物質在高溫烹飪過程中產生,長期攝入可能增加癌癥風險。多環(huán)芳烴主要來源于脂肪滴落炭火產生的煙霧,雜環(huán)胺則與蛋白質在高溫下反應有關,丙烯酰胺則是碳水化合物在高溫下形成的產物。 1、多環(huán)芳烴:多環(huán)芳烴是燒烤煙霧中的主要致癌物,尤其是苯并芘。脂肪滴落到炭火上時,煙霧會攜帶這些物質附著在食物表面。減少多環(huán)芳烴的方法包括使用電烤爐、避免脂肪滴落以及使用錫紙包裹食物。 2、雜環(huán)胺:雜環(huán)胺主要在高溫下蛋白質與肌酸反應生成,尤其是紅肉和家禽。降低雜環(huán)胺的方法包括減少燒烤時間、控制溫度在160℃以下,以及在燒烤前用酸性調料腌制肉類。 3、丙烯酰胺:丙烯酰胺是碳水化合物在高溫下形成的物質,常見于烤土豆和面包中。減少丙烯酰胺的方法包括避免過度烤制、選擇低溫烹飪方式,以及增加蔬菜的攝入比例。 4、預防措施:選擇健康的燒烤方式,如使用電烤爐或氣烤爐,避免直接接觸明火。使用錫紙包裹食物,減少煙霧與食物的接觸。燒烤前用檸檬汁、醋等酸性調料腌制肉類,減少雜環(huán)胺的生成。 5、健康替代:增加蔬菜和水果的燒烤比例,減少紅肉的攝入。選擇富含纖維的食材,如玉米、蘑菇和茄子,這些食材在高溫下產生的致癌物質較少。 燒烤時應注意控制溫度和時間,避免過度烤制。選擇健康的烹飪方式,如蒸、煮或燉,減少高溫烹飪的頻率。增加蔬菜和水果的攝入,補充抗氧化物質,幫助身體抵抗致癌物質的損害。定期進行體檢,關注身體健康狀況,早期發(fā)現潛在問題。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
乳腺導管內乳頭狀瘤微創(chuàng)手術疼嗎

乳腺導管內乳頭狀瘤微創(chuàng)手術一般不會產生明顯疼痛,術中會使用麻醉藥物,術后可能有輕微不適但多可耐受。

乳腺導管內乳頭狀瘤微創(chuàng)手術通常在局部麻醉或靜脈麻醉下完成,麻醉起效后手術區(qū)域痛覺暫時消失,患者僅能感知器械操作時的牽拉感。手術采用直徑3-5毫米的穿刺通道完成腫瘤切除,創(chuàng)口無須縫合,體表僅留有微小瘢痕。術后1-3天可能出現脹痛或刺痛感,程度多與月經期乳房脹痛相似,可通過彈性繃帶加壓包扎緩解。約80%患者術后24小時內疼痛評分低于3分,口服布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥即可有效控制。

少數對疼痛敏感者或腫瘤位置較深時,可能出現術后持續(xù)隱痛,多與乳腺導管神經末梢受刺激有關。若合并血腫形成或感染,疼痛可能加劇并伴隨發(fā)熱,需及時處理。糖尿病患者或長期服用抗凝藥物者術后疼痛持續(xù)時間可能延長至5-7天,需加強鎮(zhèn)痛管理。術后3天仍存在劇烈疼痛需排除創(chuàng)面出血、乳腺導管損傷等并發(fā)癥。

建議術后避免劇烈運動及上肢過度伸展,穿戴無鋼圈支撐內衣減少乳房晃動。保持手術部位清潔干燥,術后2周內禁止盆浴。定期復查乳腺超聲觀察創(chuàng)面愈合情況,若出現持續(xù)發(fā)熱或切口滲液應及時就醫(yī)。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
急性胰腺炎壞死組織怎么清理

急性胰腺炎壞死組織通常需要通過內鏡清創(chuàng)、經皮穿刺引流或手術清創(chuàng)等方式清理。具體方式需根據壞死范圍、感染程度及患者全身狀況綜合評估。

內鏡清創(chuàng)適用于壞死組織局限且與消化道相鄰的情況,通過內鏡引導下放置支架或直接清除壞死物質。該方式創(chuàng)傷較小,恢復較快,但可能需多次操作。經皮穿刺引流適合局部包裹性壞死合并感染,在影像學引導下置入引流管排出膿液和壞死碎片,后期可逐步擴大引流或聯合內鏡處理。手術清創(chuàng)多用于廣泛壞死、嚴重膿毒癥或內鏡治療失敗時,傳統開腹手術可徹底清除壞死灶,但創(chuàng)傷較大;微創(chuàng)手術如視頻輔助腹膜后清創(chuàng)術能減少并發(fā)癥。部分患者需聯合抗生素控制感染,或通過空腸營養(yǎng)管維持腸內營養(yǎng)支持治療過程中需動態(tài)監(jiān)測炎癥指標和影像學變化。

急性胰腺炎壞死組織清理后應嚴格遵循低脂飲食,逐步從流質過渡至正常飲食,避免酒精和高脂食物刺激胰腺?;謴推诳蛇M行輕度活動促進胃腸蠕動,但需避免勞累。定期復查腹部CT評估胰腺修復情況,若出現發(fā)熱、腹痛加重需及時就醫(yī)。合并糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測,必要時調整降糖方案。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
小孩連續(xù)發(fā)燒7天怎么辦
小孩連續(xù)發(fā)燒7天,應該立即帶小孩前往醫(yī)院就診,通過詳細詢問病史、仔細全面的體格檢查,以及針對性的輔助檢查,盡可能明確病因,并給予治療。由于反復發(fā)燒,容易導致患兒出現脫水、抵抗力下降的情況,需要口服布洛芬或對乙酰氨基酚等幫助退熱,需要充分補充水分??梢酝ㄟ^外部降溫法幫助降低體溫,小的兒童可以通過洗澡進行,水溫要微溫,不要冷到引起發(fā)抖的程度,盡量避免使用酒精海綿擦法降溫。小孩持續(xù)發(fā)熱的原因可能跟感染性疾病相關,也可能因非感染性疾病引起。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
髕骨脫位二聯手術后腿要怎么動

髕骨脫位二聯手術后需嚴格遵循康復訓練計劃,早期以被動活動為主,逐步過渡到主動活動。康復訓練主要有踝泵運動、直腿抬高、膝關節(jié)被動屈伸、股四頭肌等長收縮、漸進性負重行走等方式。

1、踝泵運動

術后24小時內即可開始踝泵運動,通過踝關節(jié)背伸和跖屈動作促進下肢血液循環(huán),預防深靜脈血栓。患者平臥位,緩慢將腳尖向頭部方向勾起保持5秒,再向下踩壓5秒,每小時重復10-15次。該動作不涉及膝關節(jié)活動,可有效減輕術后腫脹。

2、直腿抬高

術后3天開始直腿抬高訓練,幫助恢復股四頭肌肌力?;颊哐雠P位,健側膝關節(jié)屈曲,術側下肢伸直緩慢抬離床面15-20厘米,保持5秒后緩慢放下。每日3組,每組10-15次。訓練時需保持膝關節(jié)完全伸直,避免髕骨受到異常應力。

3、膝關節(jié)被動屈伸

術后1周在康復師指導下進行膝關節(jié)被動屈伸活動。使用CPM機或由治療師輔助,初始活動范圍控制在0-30度,每周增加10-15度。6周內屈曲角度不超過90度,避免過度牽拉修復的軟組織。被動活動前可進行15分鐘冰敷減輕疼痛。

4、股四頭肌等長收縮

術后早期即需進行股四頭肌等長收縮訓練?;颊哐雠P位,膝關節(jié)下方墊毛巾卷,主動收縮大腿前側肌肉使膝關節(jié)向下壓緊毛巾,保持5-10秒后放松。每日進行100-150次分組練習,該訓練可增強膝關節(jié)穩(wěn)定性而不引起關節(jié)活動。

5、漸進性負重行走

術后4-6周開始漸進性負重行走訓練。初期使用拐杖輔助,患肢承重不超過體重的25%,2周后增加至50%,8周后過渡到完全負重。行走時保持軀干直立,步幅均勻,避免突然轉向或膝關節(jié)扭轉動作。12周后可嘗試上下樓梯訓練。

髕骨脫位二聯術后康復需持續(xù)3-6個月,除專業(yè)康復訓練外,日常生活中應避免蹲跪、盤腿坐等危險姿勢。睡眠時可在膝關節(jié)下方墊軟枕保持輕度屈曲,坐位時保持膝關節(jié)高于髖關節(jié)。術后3個月內禁止劇烈跑跳運動,6個月后經醫(yī)生評估方可恢復體育活動??祻推陂g如出現關節(jié)腫脹加重、突發(fā)疼痛或關節(jié)卡壓感應立即就醫(yī)復查。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
大人咽喉炎起膿泡了怎么辦

大人咽喉炎起膿泡可通過一般治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療、手術治療等方式緩解。咽喉炎起膿泡可能與細菌感染、病毒感染、免疫力下降、環(huán)境刺激、胃食管反流等因素有關。

1、一般治療

咽喉炎起膿泡期間需保持口腔清潔,每日用溫鹽水漱口3-5次。避免辛辣刺激食物,選擇溫涼流質飲食如米湯、藕粉。保證每日飲水量超過2000毫升,室內濕度維持在50%-60%。戒煙戒酒,減少用嗓,保證充足睡眠。

2、藥物治療

細菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。病毒感染可使用利巴韋林顆粒、蒲地藍消炎口服液等抗病毒藥物。疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊,局部噴涂西瓜霜噴劑緩解癥狀。

3、物理治療

采用超聲波霧化吸入治療,將生理鹽水與糜蛋白酶注射液混合霧化,每日2次。咽喉部超短波理療可促進炎癥吸收,每次15分鐘。低溫等離子消融術適用于反復發(fā)作的化膿性咽喉炎,能精準清除病灶。

4、中醫(yī)治療

風熱犯肺證可用銀翹解毒丸配合針灸少商、商陽穴。肺胃熱盛證宜服牛黃上清丸,配合耳尖放血療法。陰虛火旺證建議服用養(yǎng)陰清肺膏,每日用羅漢果、麥冬代茶飲。外治法可用冰硼散吹喉。

5、手術治療

對于形成較大膿腫者需行膿腫切開引流術,術后每日用呋喃西林溶液沖洗。反復發(fā)作的慢性化膿性咽喉炎可考慮扁桃體切除術,術后需禁聲3-5天。極少數合并氣道梗阻需緊急氣管切開。

咽喉炎起膿泡期間應保持環(huán)境空氣流通,避免接觸粉塵及化學氣體。飲食宜清淡富含維生素C,如獼猴桃、橙子等水果?;謴推诳蛇M行適度有氧運動增強體質,但避免劇烈運動加重癥狀。若出現持續(xù)高熱、呼吸困難、膿泡擴散等情況需立即就醫(yī)。日常注意保暖防感冒,定期口腔檢查,控制胃酸反流等基礎疾病。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

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