醫(yī)生回答(1)

• 支修益

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺結(jié)節(jié)和肺癌有區(qū)別，肺結(jié)節(jié)是影像學(xué)上直徑不超過30毫米的局灶性圓形陰影，多數(shù)為良性病變；肺癌則是惡性腫瘤，需通過病理檢查確診。

  肺結(jié)節(jié)通常由肺部感染、結(jié)核、炎性肉芽腫等良性病變引起，表現(xiàn)為邊界清晰的小陰影，多數(shù)無臨床癥狀。部分肺結(jié)節(jié)可能長期穩(wěn)定或自行消退，僅需定期隨訪觀察。對于直徑小于8毫米的實性結(jié)節(jié)或純磨玻璃結(jié)節(jié)，通常建議6-12個月復(fù)查胸部CT，無需特殊治療。若結(jié)節(jié)伴隨鈣化、邊緣光滑等良性特征，醫(yī)生可能判斷為低風(fēng)險。

  肺癌屬于惡性增殖性病變，CT上常表現(xiàn)為分葉狀、毛刺征、胸膜凹陷等惡性特征，可能伴隨咯血、消瘦等癥狀。確診需依賴支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺或手術(shù)切除后的病理檢查。肺癌根據(jù)病理類型可分為腺癌、鱗癌等，治療方案需結(jié)合分期制定，包括手術(shù)、靶向治療等手段。部分肺結(jié)節(jié)可能為早期肺癌，尤其持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)需高度警惕。

  發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，但需遵醫(yī)囑完成隨訪。建議戒煙并減少油煙暴露，保持規(guī)律作息與均衡飲食，適量增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜攝入。若隨訪期間結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)新癥狀，應(yīng)及時至胸外科或呼吸科就診進(jìn)一步評估。