醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  性功能障礙好發(fā)人群主要有中老年男性、慢性病患者、心理壓力過(guò)大者、長(zhǎng)期服用特定藥物者以及存在不良生活習(xí)慣者。

  1、中老年男性

  年齡增長(zhǎng)是性功能障礙的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，尤其是40歲以上男性。隨著睪酮水平自然下降，血管內(nèi)皮功能減退，勃起功能可能逐漸受影響。這類(lèi)人群需定期檢測(cè)激素水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療，如十一酸睪酮膠丸。合并高血壓或糖尿病時(shí)，需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。

  2、慢性病患者

  糖尿病、高血壓、心血管疾病患者出現(xiàn)性功能障礙的概率較高。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷神經(jīng)血管，導(dǎo)致勃起功能障礙；高血壓則可能影響盆腔血流。建議這類(lèi)患者嚴(yán)格控制血糖血壓，可使用磷酸二酯酶5抑制劑如他達(dá)拉非片，但需注意與硝酸酯類(lèi)藥物的禁忌。

  3、心理壓力過(guò)大者

  焦慮、抑郁等心理問(wèn)題會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制抑制性功能。長(zhǎng)期工作壓力、夫妻關(guān)系緊張等都可能成為誘因。除心理咨詢(xún)外，可短期使用疏肝解郁膠囊等中成藥調(diào)節(jié)，嚴(yán)重者需配合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片。建議通過(guò)運(yùn)動(dòng)、冥想等方式緩解壓力。

  4、長(zhǎng)期服藥者

  部分抗抑郁藥、降壓藥、激素類(lèi)藥物可能干擾性功能。如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)抗抑郁藥可能延遲射精，利尿劑可能降低勃起硬度。需由醫(yī)生評(píng)估調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。必要時(shí)可聯(lián)用改善性功能的藥物如枸櫞酸西地那非片。

  5、不良生活習(xí)慣者

  長(zhǎng)期吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)者更易出現(xiàn)性功能障礙。尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮，酒精抑制中樞神經(jīng)功能。建議逐步戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。飲食上增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。

  存在性功能障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查原因，避免自行服用壯陽(yáng)藥物。夫妻雙方需加強(qiáng)溝通，共同參與治療過(guò)程。日常保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍，避免過(guò)度疲勞。對(duì)于器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的性功能障礙，需積極治療原發(fā)病，多數(shù)情況下癥狀可獲得改善。