醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導意見：

  股骨頭壞死早期疼痛主要出現(xiàn)在腹股溝區(qū)、臀部或大腿內側，可能由外傷、激素使用、酗酒、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。

  1. 腹股溝疼痛

  早期典型表現(xiàn)為間歇性腹股溝深部隱痛，久站或負重后加重，休息可緩解，可能與關節(jié)囊壓力增高有關。

  2. 臀部放射痛

  約三成患者出現(xiàn)臀部后方牽涉痛，易被誤診為腰椎疾病，疼痛沿坐骨神經走向放射但無神經壓迫體征。

  3. 大腿內側痛

  閉孔神經支配區(qū)出現(xiàn)酸痛感，行走時呈跛行步態(tài)，髖關節(jié)內旋活動度早期即可出現(xiàn)明顯受限。

  4. 膝關節(jié)牽涉痛

  少數(shù)患者以膝關節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀，實際為髖關節(jié)病變的牽涉痛，需通過髖關節(jié)體檢鑒別。

  建議出現(xiàn)上述疼痛持續(xù)兩周以上者盡早就診骨科，通過核磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)早期骨髓水腫及微小骨折線，避免負重運動并控制體重有助于延緩病情進展。