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胰腺滲出液體怎么辦

來源:博禾知道

2025-07-14 11:53 37人閱讀

問題描述:胰腺滲出液體怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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睪丸癌后懷孕寶寶健康嗎

睪丸癌治愈后一般可以生育健康寶寶,但需根據(jù)治療方式及生育功能評估結(jié)果綜合判斷。睪丸癌可能影響精子質(zhì)量,建議在備孕前進行精液分析及遺傳咨詢。

睪丸癌患者經(jīng)過規(guī)范治療后,若未接受高劑量放療或?qū)ΣG丸功能影響較大的化療,且精液質(zhì)量正常,生育健康寶寶的概率較高。手術(shù)切除單側(cè)睪丸通常不會顯著降低生育能力,保留的一側(cè)睪丸可代償性維持正常生精功能。部分患者在治療結(jié)束后1-3年內(nèi)精子數(shù)量和質(zhì)量會逐漸恢復,此時通過自然受孕獲得的胚胎發(fā)育異常風險與普通人群無顯著差異。精液參數(shù)恢復期間可考慮精子冷凍保存,為后續(xù)輔助生殖技術(shù)提供保障。

接受過盆腔放療或鉑類化療藥物的患者可能出現(xiàn)長期生精功能障礙,這類治療可能損傷睪丸生精上皮細胞導致少精癥或無精癥。某些化療方案如順鉑累積劑量超過400mg/m2時,可能造成不可逆的生精功能損害。放療劑量超過2Gy即可能影響精子發(fā)生,劑量超過6Gy時恢復概率明顯降低。此類情況需通過睪丸穿刺或顯微取精技術(shù)獲取精子,結(jié)合胚胎植入前遺傳學篩查技術(shù)降低子代遺傳異常風險。

備孕前建議完成腫瘤隨訪期并確認無復發(fā)跡象,避免治療藥物對胚胎的潛在影響。計劃懷孕前6個月需進行精液常規(guī)、精子DNA碎片率、性激素水平等檢測,必要時聯(lián)合生殖醫(yī)學專家制定個體化方案。妊娠期間應加強產(chǎn)前檢查,通過無創(chuàng)DNA檢測、超聲排畸等手段監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。保持健康生活方式有助于提高精子質(zhì)量,避免吸煙飲酒、接觸有毒化學物質(zhì)等可能損害生殖功能的行為。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
乳房一碰就火燒一樣痛

乳房一碰就火燒一樣痛可能是乳腺炎、乳腺增生或帶狀皰疹等疾病引起,需根據(jù)具體情況進行針對性治療。

1、乳腺炎

乳腺炎常見于哺乳期女性,可能與乳汁淤積或細菌感染有關(guān),通常伴隨乳房紅腫、發(fā)熱等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,配合局部熱敷緩解癥狀。哺乳期患者需注意排空乳汁,避免壓迫乳房。

2、乳腺增生

乳腺增生多與內(nèi)分泌紊亂有關(guān),表現(xiàn)為乳房脹痛、結(jié)節(jié)感,觸碰時疼痛加劇??勺襻t(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)節(jié)激素水平,配合維生素E軟膠囊輔助治療。日常需減少咖啡因攝入,避免情緒波動。

3、帶狀皰疹

帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時可能引發(fā)乳房區(qū)域灼痛,皮膚可出現(xiàn)簇狀水皰。早期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片抗病毒,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。局部可涂抹噴昔洛韋乳膏,保持患處清潔干燥。

4、外傷或過敏

乳房區(qū)域擦傷、撞擊或內(nèi)衣材質(zhì)過敏可能導致接觸性疼痛,表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)燙、刺痛。輕微外傷可冷敷緩解,過敏需停用致敏物品,遵醫(yī)囑口服氯雷他定片。日常應選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,避免劇烈運動摩擦。

5、乳腺導管擴張

乳腺導管擴張癥可能引起乳頭后方燒灼感,擠壓時可有黏稠分泌物。急性期需遵醫(yī)囑使用頭孢氨芐膠囊抗感染,慢性期可通過乳管沖洗治療。日常避免過度刺激乳頭,定期乳腺檢查排除其他病變。

出現(xiàn)乳房灼痛應避免自行擠壓或熱敷,及時就醫(yī)明確病因。建議穿戴無鋼圈支撐內(nèi)衣減少摩擦,保持規(guī)律作息與清淡飲食。哺乳期女性需掌握正確哺乳姿勢,非哺乳期持續(xù)疼痛超過兩周或伴隨乳頭溢液、皮膚改變時,需盡快進行乳腺超聲或鉬靶檢查。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
腸胃炎大便拉稀怎么回事兒

腸胃炎大便拉稀可能由飲食不當、病毒感染、細菌感染、寄生蟲感染、藥物刺激等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補液治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、預防感染等方式改善。腸胃炎通常表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、惡心嘔吐等癥狀,建議及時就醫(yī)明確病因。

1、飲食不當

進食生冷、變質(zhì)或刺激性食物可能損傷胃腸黏膜,導致消化功能紊亂。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多且質(zhì)地稀薄,可能伴隨輕微腹脹。日常需選擇易消化的米粥、面條等食物,避免辛辣油膩。癥狀持續(xù)超過2天或出現(xiàn)脫水表現(xiàn)時需就醫(yī)。

2、病毒感染

諾如病毒、輪狀病毒等感染可能引發(fā)急性胃腸炎,常見水樣便且每日排便超過3次,可能伴有低熱。病毒感染具有自限性,重點需預防脫水,可口服補液鹽。嬰幼兒出現(xiàn)精神萎靡或尿量減少時,家長需立即送醫(yī)。

3、細菌感染

沙門氏菌、志賀菌等病原體感染可能導致黏液膿血便,伴隨明顯腹痛和發(fā)熱。確診需進行糞便培養(yǎng),治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸小檗堿片、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。避免自行使用抗生素,防止腸道菌群失調(diào)。

4、寄生蟲感染

賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲等寄生蟲感染可能引起慢性腹瀉,糞便中可見未消化食物殘渣。需通過糞便檢測確診,治療常用甲硝唑片、阿苯達唑片等驅(qū)蟲藥物。生食海鮮或飲用污染水源后出現(xiàn)癥狀者應重點排查。

5、藥物刺激

長期服用非甾體抗炎藥或抗生素可能破壞腸道屏障,導致滲透性腹瀉。表現(xiàn)為用藥后大便性狀改變,可能伴隨腸鳴音亢進。需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。

腸胃炎恢復期應保持清淡飲食,逐步增加蒸蛋羹、蘋果泥等低渣食物,避免乳制品和高纖維蔬菜。每日少量多次飲用淡鹽水預防脫水,便后使用溫水清潔會陰部。若腹瀉伴隨持續(xù)高熱、血便或意識模糊,須立即急診處理。兒童及老年人出現(xiàn)癥狀時,家長或照護者需密切監(jiān)測脫水體征。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
白內(nèi)障和飛蚊癥是一回事嗎

白內(nèi)障和飛蚊癥不是一回事,兩者屬于不同的眼部疾病。白內(nèi)障是晶狀體混濁導致的視力下降,飛蚊癥是玻璃體混濁引起的眼前黑影飄動。主要區(qū)別有發(fā)病部位不同、癥狀表現(xiàn)不同、病因不同、治療方法不同、預后不同。

1、發(fā)病部位不同

白內(nèi)障發(fā)生在眼球內(nèi)的晶狀體部位,晶狀體是位于虹膜和玻璃體之間的透明雙凸透鏡。飛蚊癥發(fā)生在玻璃體部位,玻璃體是填充在晶狀體和視網(wǎng)膜之間的透明膠狀物質(zhì)。兩者解剖位置相鄰但結(jié)構(gòu)功能完全不同。

2、癥狀表現(xiàn)不同

白內(nèi)障主要表現(xiàn)為漸進性無痛性視力下降,看東西模糊、重影、色彩變暗,嚴重時只能辨別光線。飛蚊癥典型癥狀是眼前出現(xiàn)點狀、線狀或蛛網(wǎng)狀黑影飄動,尤其在明亮背景下更明顯,但通常不影響整體視力。

3、病因不同

白內(nèi)障主要與年齡增長、紫外線照射、糖尿病、眼外傷、長期使用激素藥物等因素有關(guān)。飛蚊癥多由玻璃體液化、后脫離引起,也可能與視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體積血等病理情況相關(guān)。高度近視人群更容易出現(xiàn)飛蚊癥。

4、治療方法不同

白內(nèi)障成熟后需通過超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療,術(shù)后視力恢復良好。飛蚊癥若無視網(wǎng)膜病變通常無須特殊處理,嚴重者可考慮玻璃體切割手術(shù)。兩者用藥方案也不同,白內(nèi)障可使用吡諾克辛鈉滴眼液,飛蚊癥可能使用卵磷脂絡合碘片。

5、預后不同

白內(nèi)障手術(shù)后多數(shù)患者視力可顯著改善,人工晶體能長期保持透明。飛蚊癥患者黑影可能持續(xù)存在但會逐漸適應,若突然加重需警惕視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。兩者雖然都不會直接致盲,但白內(nèi)障對生活質(zhì)量影響更顯著。

建議定期進行眼科檢查,40歲以上人群每年應做散瞳眼底檢查。日常注意防曬避免紫外線傷害,控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。高度近視者避免劇烈運動,出現(xiàn)閃光感或黑影突然增多需立即就醫(yī)。保持良好用眼習慣,適當補充含葉黃素、維生素C的食物有助于眼部健康。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
宮頸兩邊疼怎么回事

宮頸兩邊疼可能與盆腔炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜異位癥、泌尿系統(tǒng)感染或肌肉韌帶勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹墜痛、性交疼痛、排尿異常等癥狀??赏ㄟ^婦科檢查、超聲檢查等方式明確診斷,并遵醫(yī)囑進行針對性治療。

1. 盆腔炎

盆腔炎多由細菌上行感染引起,常見癥狀為下腹兩側(cè)持續(xù)性疼痛,可能伴隨發(fā)熱、陰道分泌物增多。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑片,配合熱敷緩解癥狀。急性期需臥床休息,避免性生活。

2. 宮頸炎

宮頸炎常因病原體感染或機械性刺激導致,疼痛多位于宮頸兩側(cè),伴有異常陰道出血或分泌物。可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片等藥物,慢性宮頸炎需配合激光或冷凍治療。日常需注意會陰清潔,避免使用刺激性洗劑。

3. 子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織侵犯宮頸周圍韌帶時,可能引發(fā)周期性加重的雙側(cè)疼痛,尤其經(jīng)期明顯。治療可選用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、孕三烯酮膠囊等藥物抑制內(nèi)膜生長,嚴重者需腹腔鏡手術(shù)。建議記錄疼痛周期幫助醫(yī)生判斷病情。

4. 泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或輸尿管下段結(jié)石可能放射至宮頸區(qū)域,表現(xiàn)為排尿時疼痛加劇,可能伴尿頻尿急??勺襻t(yī)囑服用三金片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊,同時每日飲水保持尿量充足。需注意與婦科疾病鑒別診斷。

5. 肌肉韌帶勞損

長期久坐、運動拉傷可能造成宮頸周圍圓韌帶或骶韌帶損傷,疼痛多為單側(cè)或雙側(cè)牽扯痛??赏ㄟ^局部熱敷、按摩緩解,嚴重時使用氟比洛芬凝膠貼膏。建議避免提重物,練習凱格爾運動增強盆底肌力。

出現(xiàn)宮頸兩側(cè)疼痛時,建議記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀,避免自行使用止痛藥掩蓋病情。日常保持適度運動促進盆腔血液循環(huán),選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,經(jīng)期避免盆浴。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、異常出血等癥狀,需及時至婦科就診完善白帶常規(guī)、HPV檢測等檢查。飲食上可適量增加富含維生素C的西藍花、獼猴桃等食物,幫助增強免疫力。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
前列腺鈣化會導致前列腺變大嗎

前列腺鈣化通常不會直接導致前列腺變大。前列腺鈣化是前列腺組織中的鈣鹽沉積,多數(shù)情況下屬于良性病變;前列腺變大則多與前列腺增生、炎癥等病理因素相關(guān)。

前列腺鈣化多見于中老年男性,通常是慢性前列腺炎愈合后的遺留表現(xiàn)或局部組織退行性改變。鈣化灶本身不會刺激前列腺細胞增殖,因此極少引起腺體體積增大。影像學檢查中可見點狀或斑片狀高密度影,患者可能伴隨尿頻、會陰部隱痛等癥狀,但癥狀程度與鈣化范圍無直接關(guān)聯(lián)。日常建議避免久坐、規(guī)律排精,減少辛辣飲食刺激。

前列腺體積增大多由前列腺增生或急性炎癥導致。增生與年齡增長、雄激素水平變化密切相關(guān),表現(xiàn)為尿線變細、夜尿增多;炎癥則因病原體感染引發(fā)腺體充血水腫,可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿灼痛。這兩種情況需通過直腸指診、超聲及前列腺特異性抗原檢測鑒別。若確診增生可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

前列腺鈣化與體積增大屬于兩種不同病理過程,但鈣化可能提示既往存在炎癥損傷。建議每年進行泌尿系統(tǒng)超聲篩查,若出現(xiàn)排尿困難或血尿等癥狀應及時就診,排除前列腺癌等繼發(fā)病變。日常保持適度運動、避免憋尿,有助于維護前列腺健康。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
消化不良吐完是不是就沒事了

消化不良吐完后通常能緩解不適,但未必代表問題已完全解決。嘔吐可能是胃腸功能紊亂、飲食不當或疾病引起的,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

嘔吐后胃部排空,胃酸和刺激性物質(zhì)減少,短期內(nèi)不適感會減輕。部分人群吐完后食欲恢復,無其他異常表現(xiàn),可能與一次性飲食過量、食物不耐受有關(guān)。此時適當補充溫水,選擇米粥、饅頭等易消化食物,避免再次刺激胃腸黏膜。觀察6-12小時若無新發(fā)嘔吐、腹痛等癥狀,多數(shù)屬于生理性反應。

若嘔吐后仍持續(xù)存在上腹灼燒感、反復惡心或發(fā)熱,可能提示胃炎、胃食管反流等病理狀態(tài)。伴隨腹瀉需警惕胃腸炎,嘔吐物帶血絲可能與消化道潰瘍相關(guān)。兒童、老年人頻繁嘔吐易引發(fā)脫水,出現(xiàn)乏力、尿量減少時須及時干預。既往有慢性胃腸疾病者,嘔吐后癥狀未緩解需考慮疾病復發(fā)或加重。

建議嘔吐后2小時內(nèi)暫禁食,之后逐步嘗試少量流質(zhì)飲食。避免油膩、辛辣及高糖食物,可服用口服補液鹽預防脫水。若24小時內(nèi)嘔吐超過3次、出現(xiàn)意識模糊或嘔血,應立即就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生,細嚼慢咽,胃腸敏感者減少產(chǎn)氣食物攝入。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
家人幽門螺桿菌陽性怎么辦

家人幽門螺桿菌陽性可通過分餐制、餐具消毒、督促規(guī)范用藥、篩查密切接觸者、改善飲食習慣等方式處理。幽門螺桿菌感染通常由共用餐具、口口傳播、胃黏膜損傷、免疫力低下、家族聚集性等因素引起。

1、分餐制

實行家庭成員分餐可阻斷幽門螺桿菌經(jīng)唾液傳播。感染者需固定專用碗筷,避免夾菜時交叉污染。非感染者餐具應定期煮沸消毒,建議使用公筷公勺。分餐期間注意食物溫度保持,避免因單獨盛放導致飯菜變涼刺激胃腸。

2、餐具消毒

感染者使用的餐具需每日用100℃沸水煮10分鐘以上,或使用含氯消毒劑浸泡30分鐘。牙刷、水杯等個人物品應單獨存放,避免與其他家庭成員物品接觸。廚房抹布需用消毒液浸泡后晾曬,砧板應做到生熟分開并使用75%酒精噴灑消毒。

3、督促用藥

監(jiān)督感染者完成14天四聯(lián)療法全程治療,常用方案包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒。用藥期間觀察是否出現(xiàn)腹瀉、口苦等不良反應,禁止自行停藥或減量。完成治療后需間隔4周復查碳13呼氣試驗確認根除效果。

4、接觸者篩查

建議共同生活的家庭成員進行碳13呼氣試驗篩查,陽性者需同步治療。重點排查存在反酸、噯氣等消化不良癥狀的接觸者。兒童感染者需使用兒童適用方案,避免使用左氧氟沙星等喹諾酮類藥物。篩查陰性者應每1-2年復查,預防再次感染。

5、飲食調(diào)整

全家應減少腌制、辛辣等刺激食物攝入,增加西藍花、紫甘藍等富含蘿卜硫素的蔬菜。感染者治療期間禁酒,避免降低抗生素療效。日??蛇m量飲用無糖酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群,但需與抗生素間隔2小時服用。集體用餐時確保食物充分加熱,杜絕生冷食品。

幽門螺桿菌感染者需保持規(guī)律作息,避免過度疲勞削弱免疫力。家庭成員應避免共用水杯、毛巾等個人物品,如廁后嚴格洗手。居家環(huán)境每周用含氯消毒劑擦拭門把手、開關(guān)等高頻接觸部位。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便等癥狀時需及時復查胃鏡,排除胃黏膜病變可能。未感染者建議分階段接種幽門螺桿菌疫苗增強防護。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
B族鏈球菌陽性剖腹產(chǎn)會感染嗎
B族鏈球菌陽性剖腹產(chǎn)可能引發(fā)感染,感染風險可通過抗生素預防、嚴格無菌操作、術(shù)后護理等方式降低。B族鏈球菌感染通常由分娩過程中細菌傳播、母體攜帶菌群、術(shù)后傷口污染等原因引起。 1、抗生素預防:剖腹產(chǎn)前,醫(yī)生通常會為B族鏈球菌陽性的孕婦靜脈注射抗生素,如青霉素G500萬單位或頭孢唑林2克,以降低新生兒感染風險??股厥褂眯鑷栏褡裱t(yī)囑,避免耐藥性產(chǎn)生。 2、無菌操作:手術(shù)過程中,醫(yī)生需嚴格遵守無菌操作規(guī)范,包括手術(shù)器械消毒、手術(shù)區(qū)域隔離等,以減少細菌進入子宮腔的機會。術(shù)后傷口護理也需保持清潔,避免污染。 3、術(shù)后護理:剖腹產(chǎn)后,產(chǎn)婦需密切觀察體溫、傷口愈合情況等。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫等癥狀,應及時就醫(yī)。醫(yī)護人員需定期更換敷料,保持傷口干燥,預防感染。 4、新生兒監(jiān)測:B族鏈球菌陽性產(chǎn)婦的新生兒需密切觀察,特別是出生后24小時內(nèi)。若出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)熱、食欲不振等癥狀,應立即進行血液培養(yǎng)和抗生素治療。 5、母體篩查:孕期進行B族鏈球菌篩查是預防感染的重要措施。若篩查結(jié)果為陽性,醫(yī)生會根據(jù)情況制定個性化的預防和治療方案,降低母嬰感染風險。 剖腹產(chǎn)后,產(chǎn)婦應注意均衡飲食,多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜等,以促進傷口愈合。適當進行輕度活動,如散步,有助于恢復體力。保持個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣,避免使用刺激性洗液。定期復查,監(jiān)測身體恢復情況,確保健康。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
陰道炎會導致同房出血嗎
陰道炎可能導致同房出血。陰道炎可通過藥物治療、改善生活習慣等方式緩解。陰道炎通常由細菌感染、真菌感染、免疫力下降、激素水平變化、不良衛(wèi)生習慣等原因引起。 1、細菌感染:細菌性陰道炎可能與陰道內(nèi)菌群失衡有關(guān),通常表現(xiàn)為白帶增多、異味、瘙癢等癥狀。治療可選用甲硝唑片500mg口服,每日兩次,連續(xù)7天,或克林霉素乳膏局部涂抹,每日一次,連續(xù)7天。 2、真菌感染:念珠菌性陰道炎可能與長期使用抗生素、免疫力低下有關(guān),通常表現(xiàn)為白帶呈豆腐渣樣、外陰瘙癢、灼熱感等癥狀。治療可選用氟康唑片150mg口服,單次服用,或克霉唑陰道片500mg,單次陰道給藥。 3、免疫力下降:免疫力低下可能導致陰道炎反復發(fā)作,表現(xiàn)為陰道分泌物異常、外陰不適等癥狀。可通過規(guī)律作息、均衡飲食、適度運動等方式增強免疫力,減少炎癥發(fā)生。 4、激素水平變化:雌激素水平下降可能導致陰道黏膜變薄、干燥,增加炎癥風險,表現(xiàn)為陰道干澀、同房疼痛等癥狀。可通過補充雌激素乳膏局部涂抹,改善陰道環(huán)境,減少出血風險。 5、不良衛(wèi)生習慣:不潔性生活、使用刺激性洗液等可能導致陰道炎,表現(xiàn)為外陰瘙癢、分泌物異常等癥狀。建議使用溫和的清潔產(chǎn)品,避免過度清洗,保持外陰干燥清潔,減少炎癥發(fā)生。 陰道炎患者在日常生活中應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,多攝入富含維生素C的水果蔬菜,如橙子、獼猴桃、菠菜等。適度運動如瑜伽、散步有助于增強體質(zhì),改善局部血液循環(huán)。保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲,避免緊身衣物,減少摩擦刺激。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī),進行針對性治療。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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