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基孔肯雅熱兒童與成人癥狀存在差異,兒童主要表現(xiàn)為高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛較輕,成人則以嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛為特征。
1、發(fā)熱表現(xiàn)兒童發(fā)熱更急驟且溫度更高,可能出現(xiàn)熱性驚厥;成人多為漸進(jìn)性中高熱,較少出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
2、皮疹特點(diǎn)兒童皮疹更顯著且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),多呈斑丘疹樣;成人皮疹較輕微且消退快,常見于軀干部位。
3、關(guān)節(jié)癥狀兒童關(guān)節(jié)腫痛程度輕且恢復(fù)快;成人關(guān)節(jié)癥狀劇烈,可能持續(xù)數(shù)月,常見于手腕、踝關(guān)節(jié)等部位。
4、其他差異兒童易出現(xiàn)嘔吐腹瀉等消化道癥狀;成人多見頭痛肌痛等全身癥狀,慢性關(guān)節(jié)病變概率更高。
建議家長(zhǎng)密切觀察患兒癥狀變化,出現(xiàn)持續(xù)高熱或精神萎靡應(yīng)及時(shí)就醫(yī),治療期間注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。
基孔肯雅熱的典型癥狀包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹、頭痛等,癥狀發(fā)展通常呈現(xiàn)早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期的順序。
1、發(fā)熱:突發(fā)高熱是早期主要癥狀,體溫可超過39攝氏度,常伴有寒戰(zhàn)和全身乏力,持續(xù)2-5天。
2、關(guān)節(jié)痛:進(jìn)展期出現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛,多見于手腕、手指、膝蓋和踝關(guān)節(jié),可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
3、皮疹:發(fā)病2-5天后出現(xiàn)斑丘疹,常見于軀干和四肢,可能伴有瘙癢,通常3-5天內(nèi)消退。
4、頭痛:劇烈頭痛多伴隨發(fā)熱出現(xiàn),可能伴有眼眶后疼痛和畏光,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦膜刺激征。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),治療期間建議臥床休息,保持充足水分?jǐn)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)癥狀。
感染基孔肯雅熱后一般7-10天可痊愈,實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到年齡、免疫狀態(tài)、并發(fā)癥、治療干預(yù)等因素影響。
1、年齡因素兒童和老年人恢復(fù)期可能延長(zhǎng)至2周,與免疫功能較弱有關(guān),需加強(qiáng)營養(yǎng)支持與癥狀監(jiān)測(cè)。
2、免疫狀態(tài)合并糖尿病或HIV感染者病程可能超過3周,需針對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行聯(lián)合治療。
3、并發(fā)癥出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)炎或腦炎等并發(fā)癥時(shí),恢復(fù)需1-3個(gè)月,需使用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素控制癥狀。
4、治療干預(yù)早期對(duì)癥治療可縮短病程,常用藥物包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、氯喹等,但需避免使用阿司匹林。
恢復(fù)期建議補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)者可進(jìn)行溫水浴和適度拉伸,若發(fā)熱超過5天需復(fù)查血常規(guī)。
基孔肯雅熱可能出現(xiàn)舌頭發(fā)麻癥狀,該癥狀屬于疾病進(jìn)展期的非典型表現(xiàn),通常伴隨關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等主要癥狀?;卓涎艧岬陌Y狀按發(fā)展順序可分為早期發(fā)熱皮疹、進(jìn)展期關(guān)節(jié)疼痛、終末期神經(jīng)異常三個(gè)階段。
1、早期表現(xiàn)發(fā)病初期以突發(fā)高熱和斑丘疹為主要特征,體溫可超過39攝氏度,皮膚出現(xiàn)紅色斑疹,多始于軀干后蔓延至四肢。
2、進(jìn)展期癥狀病程第3-5天出現(xiàn)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)疼痛,以手腕、腳踝等小關(guān)節(jié)為主,可能伴有舌部感覺異常,這與病毒侵襲神經(jīng)末梢有關(guān)。
3、終末表現(xiàn)少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,此時(shí)舌頭發(fā)麻可能加重,伴隨頭痛、意識(shí)障礙等中樞神經(jīng)癥狀。
出現(xiàn)舌頭發(fā)麻等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),治療期間需保持充足水分?jǐn)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)損傷。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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