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自然流產(chǎn)需要休息多長時間?

來源:博禾知道

2022-10-25 18:07 10人閱讀

問題描述:自然流產(chǎn)需要休息多長時間?

醫(yī)生回答(1)

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自然流產(chǎn)后附件右側(cè)有東西怎么回事?
自然流產(chǎn)會給女性的身體帶來巨大傷害,所以在自然流產(chǎn)之后女性要密切關(guān)注身體上出現(xiàn)的各種變化。如果自然流產(chǎn)癥后,右側(cè)附件有東西存在的話,就需要考慮是不是出現(xiàn)了黃體囊腫,其實這是一種正?,F(xiàn)象,在自然流產(chǎn)三個月之后這種現(xiàn)象就會自行消失,女性朋友也不要過于擔心。但是如果發(fā)現(xiàn)右側(cè)附近有東西,并且伴隨著有小腹疼痛的癥狀,需要考慮是不是患上了宮頸疾病或者是宮頸收縮不良而導(dǎo)致的一種不良癥狀,如果下體出血量并不是特別大,不需要采取特殊的治療方法。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
染色體異常與自然流產(chǎn)有關(guān)嗎
染色體異常與自然流產(chǎn)的發(fā)病率有很大關(guān)系。在懷孕的早期出現(xiàn)自然流產(chǎn),有50%以上的都是由于胎兒染色體發(fā)育異常引起,所以懷孕早期出現(xiàn)自然流產(chǎn),也是一種自然的淘汰方法。另外出現(xiàn)自然流產(chǎn)常見的原因,還有炎癥、子宮肌瘤、免疫的因素,還有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥,這些原因都容易造成自然流產(chǎn)。所以如果是出現(xiàn)了2次自然流產(chǎn),就需要到醫(yī)院去做一下全面的查體,如果是能夠查明原因,等到治愈以后再進行備孕。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
自然流產(chǎn)后會導(dǎo)致輸卵管堵塞嗎
自然流產(chǎn)后是否會導(dǎo)致輸卵管堵塞,需依據(jù)流產(chǎn)后的女性生活護理而定。因為自然流產(chǎn)后,女性會有短時期內(nèi)不規(guī)則的陰道少許流血及下腹疼痛現(xiàn)象。如果在流產(chǎn)后沒有注意外陰的清潔衛(wèi)生,或過早地進行性行為等情況時,可能會導(dǎo)致外界細菌上行性感染,影響到子宮腔、輸卵管及盆腔。這種情況下,由于炎癥的刺激,可能會導(dǎo)致輸卵管堵塞,大部分女性會出現(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛、陰道流血不止等現(xiàn)象。因此,流產(chǎn)后感染是流產(chǎn)后常見的情況。由于對女性會帶來嚴重后果,建議女性在自然流產(chǎn)后注意生活的護理。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
自然流產(chǎn)和月經(jīng)怎么辨別
從你的情況來看,月經(jīng)推遲,試紙檢測為陽性而且陰道內(nèi)出血,如果有HCG的指標,就可以明確是懷孕了,此外月經(jīng)血通常是暗紅色,不出現(xiàn)血肉,你最好去正規(guī)的醫(yī)院做一個檢查,可以確診是不是懷孕,要是懷孕流產(chǎn)的話,還得進行清宮。建議你去正規(guī)的醫(yī)院進行檢查和治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
一個月自然流產(chǎn)怎么回事
這樣的話要看你的生活環(huán)境,造成的因素多樣的,有可能是你壓力過大,也有可能是你做過重力的活,也有可能是不小心碰撞到了那里,這些都是有可能的,你應(yīng)該先確定一下,你是否流干凈了。去醫(yī)院檢查最為穩(wěn)妥。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
懷孕后自然流產(chǎn)是什么原因
懷孕后自然流產(chǎn),可能是以下原因所導(dǎo)致:1.如果染色體結(jié)構(gòu)以及數(shù)目出現(xiàn)了異常情況,比如三倍體、X單體或者是染色體單體等,可能會導(dǎo)致染色體平衡移位、缺失,就容易出現(xiàn)自然流產(chǎn)。2.如果在懷孕以后,孕婦內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)了問題,導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),可能會出現(xiàn)黃體功能不全或者多囊卵巢綜合征等異常情況,就會導(dǎo)致自然流產(chǎn)。3.懷孕后,自然流產(chǎn)還可能與生殖道異常有關(guān),比如生殖道感染、雙子宮、單角子宮等均會提升自然流產(chǎn)的幾率。因此,在懷孕前后女性要進行詳細檢查,降低出現(xiàn)自然流產(chǎn)的幾率。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
自然流產(chǎn)孕囊是怎樣的
自然流產(chǎn)的孕囊呈白色或粉色,棉絮樣的囊狀物。掉下來后最好放在袋子里,里面放上少許水,給醫(yī)生過目一下,明確是否完整孕囊。如果仍然不能明確,可以通過超聲了解,宮腔內(nèi)未看到明顯妊娠組織時說明流干凈了。如果彩超提示宮腔內(nèi)有殘留,且陰道流血增多,應(yīng)該及時進行清宮術(shù),幫助妊娠組織排出同時起到止血的作用。流產(chǎn)后陰道流血一定要注意這時不能同房,注意下體私處衛(wèi)生,勤換衛(wèi)生巾,每天清洗外陰,不能坐浴、盆浴,也不能沖洗陰道,避免造成生殖道感染。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
自然流產(chǎn)對以后生育有沒有影響
術(shù)后應(yīng)嚴令禁止性生活一個月,因為子宮內(nèi)膜沒修補好,而且這段時間身體抵抗力差,容易傳染炎癥。大都分流過產(chǎn)的女性繼發(fā)性不孕的原因不是因為流產(chǎn)本身,而是因為炎癥。但也不是百分百的。建議您仔細觀察白帶和其他癥狀,會不會發(fā)疼下腹隱痛等。不定期去醫(yī)院復(fù)檢。除了及時治療婦產(chǎn)科外,患者朋友理應(yīng)保持良好的心態(tài)去直面疾病,只有這樣才能提高患者的免疫力以及抗衡疾病的信念,同時要多看重自身飲食護理,多觀注自身的癥狀變動,認為這樣一定能將婦產(chǎn)科攆走。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
自然流產(chǎn),該吃點什么好,能不能洗頭等等?
自然流產(chǎn)是異常原因,一般自然流產(chǎn)后需要注意增加營養(yǎng),可以有助于身體的恢復(fù),一般自然流產(chǎn)后短時間內(nèi)不建議洗頭,一般至少需要等流血停止以后,才可以洗頭,可以增加營養(yǎng),多吃含蛋白質(zhì)以及鐵鈣,維生素豐富的食物,有助于身體恢復(fù),但不可以吃辛辣以及生冷涼凍的食物,注意自然流產(chǎn)半個月以內(nèi)不可以做重體力勞動。
謝江強 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
自然流產(chǎn)后多久可以再懷孕?
自然流產(chǎn)后要3個月以上才能再懷孕。因為流產(chǎn)后卵巢不能立刻恢復(fù),子宮也需要一段時間的調(diào)整,所以需要恢復(fù)3個月后再次備孕。這時候子宮和卵巢都恢復(fù)正常。如果自然流產(chǎn)后過早的懷孕,那么可能會再次出現(xiàn)流產(chǎn),成為習(xí)慣性流產(chǎn)。既往有一次自然流產(chǎn)史的,3個月后可以繼續(xù)備孕,不需要做特殊的檢查。如果是兩次或者是兩次以上的流產(chǎn)史的,那么最好在查明流產(chǎn)的原因后再懷孕。流產(chǎn)的原因有可能是因為免疫因素或者是解剖因素,也有可能遺傳因素,感染因素等導(dǎo)致的。如果是免疫因素,那么要給予阿司匹林或者是肝素來治療,懷孕后也要繼續(xù)用藥。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
自動流產(chǎn)有什么癥狀 自然流產(chǎn)3個典型癥狀要認清
自然流產(chǎn)的典型癥狀主要包括陰道流血、下腹疼痛以及妊娠組織排出。自然流產(chǎn)的典型表現(xiàn)有陰道不規(guī)則出血、陣發(fā)性下腹墜痛、妊娠囊...
自然流產(chǎn)后多久可以要孩子
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豬苓湯一般喝多久

豬苓湯一般需要服用7-14天,具體療程需根據(jù)病情嚴重程度、體質(zhì)差異及醫(yī)生評估調(diào)整。

豬苓湯作為中醫(yī)經(jīng)典方劑,主要用于水濕停滯引起的水腫、小便不利等癥狀。對于輕度水濕內(nèi)?;颊?,通常7天可觀察到癥狀緩解,此時小便量增加、肢體浮腫減輕。若患者存在慢性腎病或心功能不全等基礎(chǔ)疾病,可能需要延長至10-14天以達到利水滲濕效果。服用期間需每日觀察排尿情況及體重變化,若出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂征兆如乏力、心悸,應(yīng)及時復(fù)診。煎煮時建議使用砂鍋,武火煮沸后文火煎煮30分鐘,每日1劑分早晚兩次溫服。藥液應(yīng)現(xiàn)煎現(xiàn)服,避免隔夜存放影響藥效。

服用豬苓湯期間需保持低鹽飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品??膳浜鲜秤枚?、赤小豆等利水食材,但不宜與寒涼食物同食。若服藥3天后癥狀無改善,或出現(xiàn)腹瀉、頭暈等不良反應(yīng),須立即停藥就醫(yī)。長期使用可能影響鉀鈉平衡,老年患者及腎功能不全者需定期監(jiān)測電解質(zhì)?;謴?fù)期可逐步增加溫和運動如八段錦,促進氣血運行,但應(yīng)避免劇烈運動加重水濕停滯。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
打了抗過敏針的副作用有哪些?

打了抗過敏針可能出現(xiàn)局部紅腫、頭暈、惡心等副作用,嚴重時可能發(fā)生過敏性休克??惯^敏針主要用于緩解過敏反應(yīng),常見副作用包括注射部位反應(yīng)、全身性反應(yīng)及罕見嚴重過敏反應(yīng)。

1、注射部位反應(yīng)

注射抗過敏針后可能出現(xiàn)局部紅腫、疼痛或硬結(jié),通常與藥物刺激或注射技術(shù)有關(guān)。這些癥狀多為暫時性,可通過冷敷緩解。若紅腫持續(xù)擴大或伴隨發(fā)熱,需警惕感染可能。注射后24小時內(nèi)避免抓撓或熱敷局部,有助于減輕不適。

2、全身性反應(yīng)

部分人群可能出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,與藥物抑制組胺釋放有關(guān)。消化道癥狀如惡心、腹瀉也可能發(fā)生,通常程度較輕。建議注射后觀察1-2小時,避免駕駛或高空作業(yè)。癥狀持續(xù)時可考慮更換抗過敏藥物類型。

3、心血管影響

少數(shù)患者可能出現(xiàn)心悸或血壓波動,尤其見于含腎上腺素的抗過敏針劑。原有心臟病患者風(fēng)險較高,需提前告知醫(yī)生病史。注射后出現(xiàn)胸悶、氣促需立即監(jiān)測生命體征,必要時使用β受體阻滯劑對癥處理。

4、過敏加重反應(yīng)

極少數(shù)情況下可能誘發(fā)新的過敏反應(yīng),表現(xiàn)為蕁麻疹加重、喉頭水腫甚至支氣管痙攣。這與個體對藥物輔料敏感有關(guān),需立即停用并給予腎上腺素搶救。有藥物過敏史者應(yīng)在注射前進行皮試評估風(fēng)險。

5、罕見嚴重反應(yīng)

過敏性休克是最危險的副作用,表現(xiàn)為血壓驟降、意識模糊,需立即肌注腎上腺素并維持氣道通暢。長期使用抗過敏針可能影響免疫功能,增加感染概率。使用免疫調(diào)節(jié)類抗過敏藥物時需定期監(jiān)測血常規(guī)指標。

注射抗過敏針后應(yīng)留觀30分鐘以上,出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等異常及時告知醫(yī)護人員。日常避免接觸已知過敏原,保持注射部位清潔干燥。過敏體質(zhì)者建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,記錄使用藥物名稱及過敏史。季節(jié)性過敏患者可提前2-4周開始預(yù)防性用藥以減少針劑使用需求。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小孩發(fā)燒可以喝檸檬水嗎
小孩子發(fā)燒可以喝檸檬水。檸檬水含有大量的維生素C,小孩子發(fā)燒時適當喝些可以補充身體需要的維生素C,也能夠起到補充體液的作用,對于疾病恢復(fù)有幫助,也可以預(yù)防發(fā)燒引起身體脫水。小孩子發(fā)燒通常和細菌或病毒感染有關(guān),也可能是其他一些原因引起。因此需要去醫(yī)院就診明確診斷,再根據(jù)情況治療。平時多讓孩子喝溫開水,飲食也要清淡易消化。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肚子疼能喝酸奶嗎

肚子疼時一般可以喝酸奶,但需根據(jù)具體疼痛類型和程度決定。酸奶中的益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群,緩解部分功能性胃腸不適,但急性腹痛或乳糖不耐受者應(yīng)避免。

功能性消化不良或輕度腸易激綜合征引起的腹痛,適量飲用常溫酸奶可能有益。酸奶中的乳酸菌和雙歧桿菌可幫助改善腸道微生態(tài)平衡,減輕腹脹感。選擇無添加糖的原味酸奶更佳,避免低溫刺激胃腸黏膜。飲用時建議小口慢咽,單次攝入量控制在100-200毫升,同時觀察身體反應(yīng)。若疼痛伴隨腹瀉,需優(yōu)先補充電解質(zhì)而非乳制品。

急性胃腸炎、胃潰瘍發(fā)作期或劇烈絞痛時應(yīng)暫停飲用。酸奶可能刺激胃酸分泌,加重黏膜損傷。乳糖不耐受人群飲用后可能誘發(fā)腸鳴、腹瀉等不適。腹部手術(shù)后或存在腸梗阻風(fēng)險者,酸奶中的蛋白質(zhì)和乳糖可能增加腸道負擔。這類情況建議選擇無乳糖配方或醫(yī)生指導(dǎo)下的特殊醫(yī)學(xué)用途食品。

出現(xiàn)持續(xù)腹痛超過6小時、嘔吐、便血或發(fā)熱等癥狀,須及時就醫(yī)排查病因。日常可記錄飲食與疼痛關(guān)聯(lián)性,避免空腹飲用冷藏酸奶。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)配合腹部保暖,有助于減少功能性腹痛發(fā)作頻率。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
特發(fā)性肺纖維化會遺傳嗎

特發(fā)性肺纖維化一般不會遺傳,但存在極少數(shù)家族性病例可能與基因突變有關(guān)。特發(fā)性肺纖維化是一種病因未明的慢性進行性肺間質(zhì)疾病,主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳等癥狀。

特發(fā)性肺纖維化的發(fā)病機制尚不明確,目前認為與環(huán)境因素、衰老、長期吸煙、胃食管反流等因素相關(guān)。這類患者肺部成纖維細胞異常增殖,導(dǎo)致肺組織逐漸被瘢痕組織替代,影響氣體交換功能。臨床診斷需結(jié)合高分辨率CT、肺功能檢查等,治療以延緩疾病進展為主,常用藥物包括吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物,部分患者可能需要氧療或肺移植。

家族性肺纖維化約占所有病例的5-10%,可能與端粒酶相關(guān)基因(如TERT、TERC)或表面活性蛋白相關(guān)基因(如SFTPC、SFTPA2)突變有關(guān)。這類患者通常發(fā)病年齡較早,且家族中可能出現(xiàn)多例類似病例。對于有家族史的人群,建議避免吸煙、接觸粉塵等危險因素,定期進行肺部健康檢查。

特發(fā)性肺纖維化患者需注意預(yù)防呼吸道感染,保持適度運動以維持肺功能,飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若出現(xiàn)急性加重的癥狀如發(fā)熱、氣促加劇,應(yīng)立即就醫(yī)。日??蛇M行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,使用加濕器維持空氣濕度,避免接觸冷空氣或刺激性氣體。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
女人憋不住尿怎么辦
女人有時候尿急、尿頻、尿疼,憋不住尿、咳嗽、大笑,增加腹壓的時候,有時候尿液就漏出來。在臨床上首先應(yīng)該分清是哪一類原因引起。如果是由于膀胱或者尿道的炎癥刺激所造成,考慮是炎癥感染,需要用消炎藥,需要用抗菌素等等。還有一些是生理性的因素所造成,由于生孩子生產(chǎn)以后盆底肌肉松弛,女性更年期以后出現(xiàn)雌激素水平的下降、激素代謝的紊亂,從而造成膀胱過度活動癥、壓力性尿失禁。這些相關(guān)的癥狀,要依據(jù)不同的情況來進行不同的處理。而對于炎癥以消炎為主、抗菌為主。而對于功能性的需要加強功能、鍛煉。有時候漏尿,首先可以用α受體阻滯劑來緩解膀胱泌尿的張力,在臨床上得到比較好的效果。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
酸棗仁合劑的適合人群有哪些
酸棗仁合劑的適合人群有身體虛弱引起的頭暈?zāi)垦?、心悸不寧、睡眠不好的人群口服。酸棗仁合劑具有很好的養(yǎng)血安神、清熱瀉火的功效,它里面的主要成分是有甘草、茯苓、知母、酸棗仁等一些中藥材合并組成的,呈現(xiàn)出來是一種棕黑色的液體,口服起來有一些微甘和微酸的口感,在服用藥物的時候,一定要進行搖勻再服用。
王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腰椎第二節(jié)骨折會有后遺癥嗎?

腰椎第二節(jié)骨折可能會有后遺癥,具體與骨折嚴重程度、治療及時性及康復(fù)護理情況相關(guān)。若骨折輕微且處理得當,通常不會遺留明顯后遺癥;若骨折嚴重或未規(guī)范治療,可能引發(fā)慢性疼痛、活動受限等問題。

腰椎第二節(jié)骨折后,若僅為穩(wěn)定性骨折且未損傷脊髓或神經(jīng),通過臥床休息、支具固定及康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者可完全恢復(fù)。早期介入物理治療如低頻脈沖電刺激、超聲波治療有助于減輕局部水腫,促進骨痂形成??祻?fù)期需避免負重及劇烈運動,遵醫(yī)囑補充鈣劑及維生素D3以加速愈合,通常3-6個月后可逐步恢復(fù)正常功能。

當骨折合并脊髓壓迫、神經(jīng)損傷或椎體嚴重壓縮時,可能遺留長期后遺癥。神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致下肢感覺異常、肌力下降甚至大小便功能障礙,需通過椎管減壓術(shù)或椎體成形術(shù)干預(yù)。部分患者因脊柱穩(wěn)定性破壞,后期易出現(xiàn)椎體退行性改變、慢性腰背痛,需長期接受鎮(zhèn)痛治療或脊柱融合術(shù)。術(shù)后康復(fù)不當可能加重脊柱力學(xué)失衡,增加鄰近節(jié)段椎體負荷,誘發(fā)繼發(fā)性病變。

建議患者確診后及時完善影像學(xué)評估,根據(jù)骨折分型選擇保守或手術(shù)方案??祻?fù)期需定期復(fù)查脊柱穩(wěn)定性,避免久坐久站及彎腰動作,睡眠時選擇硬板床并保持脊柱軸線對齊。飲食上增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物,配合游泳、五點支撐等低強度運動以維持核心肌群力量,降低后遺癥發(fā)生概率。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
皰疹性咽峽炎和咽炎一樣嗎

皰疹性咽峽炎和咽炎不一樣,兩者在病因、癥狀及治療上存在差異。皰疹性咽峽炎主要由腸道病毒感染引起,表現(xiàn)為咽部皰疹和潰瘍;咽炎多為細菌或病毒感染導(dǎo)致,以紅腫疼痛為主。

1、病因不同

皰疹性咽峽炎由柯薩奇病毒A組等腸道病毒感染引發(fā),具有較強傳染性,多見于兒童。咽炎則可能由鏈球菌等細菌或腺病毒等病毒引起,成人及兒童均可發(fā)病,細菌性咽炎需抗生素治療。

2、癥狀差異

皰疹性咽峽炎特征為咽部出現(xiàn)灰白色皰疹,破潰后形成潰瘍,常伴高熱、拒食;咽炎主要表現(xiàn)為咽部充血、吞咽疼痛,偶有發(fā)熱但較少出現(xiàn)皰疹,細菌性咽炎可見扁桃體膿性分泌物。

3、病程進展

皰疹性咽峽炎病程通常持續(xù)7-10天,皰疹從出現(xiàn)到愈合有明確階段性;急性咽炎癥狀多在3-5天緩解,慢性咽炎可能反復(fù)發(fā)作,病程可達數(shù)周。

4、并發(fā)癥區(qū)別

皰疹性咽峽炎可能并發(fā)脫水或腦膜炎;細菌性咽炎可能引發(fā)風(fēng)濕熱或急性腎炎,需通過咽拭子培養(yǎng)鑒別病原體。

5、治療方式

皰疹性咽峽炎以對癥治療為主,可用利巴韋林噴霧劑緩解癥狀;細菌性咽炎需用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,病毒性咽炎可選用藍芩口服液等中成藥輔助治療。

患者出現(xiàn)咽部癥狀時應(yīng)避免辛辣刺激飲食,保持口腔清潔,用淡鹽水漱口有助于緩解不適。兒童出現(xiàn)持續(xù)高熱或拒食需及時就醫(yī),成人咽痛超過3天不緩解或伴呼吸困難應(yīng)立即就診。兩種疾病均需注意隔離防護,皰疹性咽峽炎患兒應(yīng)休息至皰疹完全結(jié)痂。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
做精索靜脈曲張手術(shù)現(xiàn)在感覺精子少怎么辦
做精索靜脈曲張手術(shù)現(xiàn)在感覺精子少有可能是手術(shù)后生精功能方面還沒有恢復(fù)導(dǎo)致的,建議平時飲食可以多吃些含有蛋白質(zhì)和鋅元素高的食物,另外也可以結(jié)合服用生精片進行治療?;加芯黛o脈曲張會影響男性生精功能的,可能會導(dǎo)致精子量減少,或者導(dǎo)致精子質(zhì)量低低等表現(xiàn),嚴重對于男性生育是有影響的,對于比較嚴重的精索靜脈曲張是建議選擇手術(shù)治療的。
張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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