B超通常可以確定前列腺增生，是臨床常用的影像學(xué)檢查手段之一。前列腺增生主要通過B超檢查前列腺體積、形態(tài)及殘余尿量等指標(biāo)進(jìn)行診斷，同時需結(jié)合臨床癥狀和實驗室檢查綜合判斷。

經(jīng)腹部B超或經(jīng)直腸B超均可用于前列腺增生診斷。經(jīng)腹部B超操作簡便無創(chuàng)，可初步評估前列腺大小和膀胱殘余尿量，適合常規(guī)篩查。經(jīng)直腸B超探頭更接近前列腺，能更精確測量前列腺體積和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，尤其對微小病變的檢出率更高。B超可顯示前列腺橫徑、前后徑及上下徑，通過公式計算體積，當(dāng)前列腺體積超過20毫升時需考慮增生可能。B超還能觀察前列腺包膜是否完整、內(nèi)部回聲是否均勻，以及是否合并結(jié)石或鈣化灶。對于排尿困難患者，B超可同步檢測膀胱壁厚度、憩室形成及殘余尿量，這些指標(biāo)對病情評估具有重要價值。

除B超外，前列腺特異性抗原檢測、尿流率檢查、直腸指診等也是前列腺增生的常規(guī)檢查項目。中重度患者可能需進(jìn)一步進(jìn)行尿動力學(xué)檢查或磁共振成像。日常生活中應(yīng)避免久坐憋尿，限制酒精和辛辣食物攝入，適度運(yùn)動改善盆腔血液循環(huán)。50歲以上男性建議每年進(jìn)行前列腺相關(guān)檢查，出現(xiàn)尿頻尿急、排尿困難等癥狀時及時就醫(yī)。

前列腺增生術(shù)后一般可以生育，但需結(jié)合手術(shù)方式及個體恢復(fù)情況綜合評估。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)通常對生育功能影響較小。這類手術(shù)主要切除增生的前列腺組織，保留精阜及射精管結(jié)構(gòu)，術(shù)后精液排出通道完整，多數(shù)患者仍能正常射精。術(shù)后3-6個月復(fù)查精液質(zhì)量若無異常，通常不影響自然受孕。但需注意術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)逆行射精，即精液流入膀胱而非經(jīng)尿道排出，這種情況可能暫時降低受孕概率。

開放性前列腺切除術(shù)可能對生育功能產(chǎn)生較大影響。該術(shù)式可能損傷精囊或輸精管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致精液量顯著減少或無精液排出。若術(shù)中需切除精囊或結(jié)扎輸精管，將直接阻斷精子輸送通道。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性無精癥或嚴(yán)重少弱精癥的患者，可能需要通過睪丸穿刺取精結(jié)合輔助生殖技術(shù)實現(xiàn)生育。

術(shù)后建議定期復(fù)查前列腺特異性抗原、精液常規(guī)及性功能評估。備孕前應(yīng)進(jìn)行生育力檢查，必要時咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家。保持適度運(yùn)動、避免久坐及辛辣飲食有助于生殖系統(tǒng)恢復(fù)。術(shù)后出現(xiàn)射精障礙或精液異常持續(xù)超過1年，需進(jìn)一步排查是否合并其他生殖系統(tǒng)疾病。

老年前列腺增生尿頻可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。

1、調(diào)整生活方式

減少飲水量尤其是睡前飲水，避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲料。保持規(guī)律排尿習(xí)慣，避免憋尿。適度運(yùn)動如散步有助于改善盆底肌肉功能，減輕尿頻癥狀。注意會陰部清潔，預(yù)防尿路感染。

2、藥物治療

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛前列腺平滑肌，改善排尿困難。非那雄胺片可抑制雄激素轉(zhuǎn)化，縮小前列腺體積。對于伴有尿路感染的患者，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片控制感染。用藥期間需定期復(fù)查前列腺特異性抗原指標(biāo)。

3、物理治療

經(jīng)尿道微波熱療通過局部加熱促進(jìn)前列腺組織萎縮。體外沖擊波治療可改善前列腺血液循環(huán)。這些物理方法適用于輕中度增生患者，需多次治療才能見效，治療期間可能出現(xiàn)暫時性尿痛、血尿等反應(yīng)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前主流術(shù)式，通過電切鏡切除增生組織。綠激光前列腺汽化術(shù)出血少、恢復(fù)快。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天，可能出現(xiàn)暫時性尿失禁，多數(shù)患者癥狀可明顯改善。

5、開放手術(shù)

恥骨上前列腺切除術(shù)適用于巨大前列腺增生或合并膀胱結(jié)石者。手術(shù)創(chuàng)傷較大，需要住院治療，術(shù)后恢復(fù)期較長?？赡馨l(fā)生尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

老年患者日常應(yīng)避免久坐，每1-2小時起身活動。飲食以清淡易消化為主，適量補(bǔ)充南瓜子、西紅柿等含鋅食物。保持適度性生活頻率，避免前列腺充血。定期進(jìn)行尿流率檢查和直腸指診，監(jiān)測病情變化。冬季注意保暖，預(yù)防感冒咳嗽誘發(fā)急性尿潴留。若出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。