醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石術(shù)可能引起血尿、腎絞痛、感染、腎功能損傷等危害。該技術(shù)主要用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療，并發(fā)癥發(fā)生概率與結(jié)石大小、位置及患者體質(zhì)有關(guān)。

  1、血尿

  沖擊波可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜損傷，術(shù)后1-2天內(nèi)常見淡紅色尿液。多數(shù)可自行緩解，嚴重者需止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺或維生素K1治療。

  2、腎絞痛

  碎石移動刺激輸尿管引發(fā)劇烈疼痛，發(fā)生率約20%-30%?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶或山莨菪堿解痙止痛。

  3、感染

  結(jié)石碎片堵塞尿路可能誘發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素治療。

  4、腎功能損傷

  反復(fù)沖擊波可能造成腎實質(zhì)損害，罕見但需警惕。術(shù)后應(yīng)監(jiān)測肌酐水平，必要時采用腎臟保護措施。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，兩周后復(fù)查超聲評估排石情況。出現(xiàn)持續(xù)高熱或嚴重血尿需立即就醫(yī)。