竇性心律房性早搏是指心臟在正常竇性心律基礎(chǔ)上出現(xiàn)起源于心房的異常提前搏動，屬于常見的心律失常類型。

1、生理機(jī)制

竇性心律是心臟由竇房結(jié)主導(dǎo)的正常節(jié)律，房性早搏則是心房異位起搏點提前發(fā)放沖動。這種早搏會暫時干擾正常傳導(dǎo)，但多數(shù)情況下能自行恢復(fù)竇性節(jié)律。心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的P波形態(tài)異常，其后QRS波群通常正常。

2、誘發(fā)因素

可能與過量攝入咖啡因或酒精有關(guān)，精神緊張、睡眠不足等自主神經(jīng)功能紊亂也可誘發(fā)。部分人群在劇烈運動后出現(xiàn)短暫房早，這與心肌細(xì)胞電活動不穩(wěn)定相關(guān)。更年期女性因激素水平波動更易發(fā)生。

3、器質(zhì)性病變

冠心病患者心肌缺血時可出現(xiàn)頻發(fā)房早，常伴胸悶胸痛癥狀。風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致心房擴(kuò)大者，早搏多源于心房肌纖維化區(qū)域。甲狀腺功能亢進(jìn)時過量甲狀腺激素會增強(qiáng)心肌興奮性。

4、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者表現(xiàn)為突發(fā)心悸或心跳漏跳感，持續(xù)數(shù)秒可自行緩解。部分人伴有短暫氣促或頭暈，這與早搏導(dǎo)致心輸出量暫時減少有關(guān)。夜間靜息時癥狀感知往往更明顯。

5、診療建議

偶發(fā)房早無須特殊治療，可通過改善生活方式緩解。頻發(fā)早搏需完善動態(tài)心電圖評估，必要時使用鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥。合并結(jié)構(gòu)性心臟病者應(yīng)針對原發(fā)病治療，如冠心病患者需服用單硝酸異山梨酯片改善心肌供血。

建議保持規(guī)律作息并限制咖啡因攝入，每周進(jìn)行適度有氧運動有助于增強(qiáng)心臟代償能力。若每日早搏超過100次或伴隨暈厥，應(yīng)及時進(jìn)行心臟超聲檢查。長期存在房性早搏可能進(jìn)展為房顫，需定期監(jiān)測心電圖變化。日?？删毩?xí)深呼吸緩解焦慮情緒，避免自行服用含麻黃堿類藥物。

頻發(fā)室性早搏是指心臟室性期前收縮次數(shù)超過一定頻率的心律失?，F(xiàn)象，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀，可能與心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物因素或自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

1、心肌缺血

心肌缺血是頻發(fā)室性早搏的常見原因之一，由于冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動異常?；颊呖赡馨殡S胸痛、氣短等癥狀。治療需改善心肌供血，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，嚴(yán)重時需進(jìn)行冠狀動脈介入治療。

2、心肌炎

心肌炎引發(fā)的頻發(fā)室性早搏多與病毒感染后心肌損傷有關(guān)，可能出現(xiàn)乏力、低熱等前驅(qū)癥狀。治療以抗病毒、營養(yǎng)心肌為主，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等，急性期需臥床休息。

3、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致心肌細(xì)胞膜電位異常，誘發(fā)頻發(fā)室性早搏。患者可能伴有多尿、肌無力等表現(xiàn)。治療需糾正電解質(zhì)失衡，可靜脈補充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂片等。

4、藥物因素

某些抗心律失常藥物、抗生素或抗抑郁藥可能引發(fā)或加重室性早搏。治療需調(diào)整用藥方案，避免使用普羅帕酮片、胺碘酮片等致心律失常藥物，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下更換替代治療方案。

5、自主神經(jīng)功能失調(diào)

長期精神緊張或更年期激素變化可能導(dǎo)致自主神經(jīng)紊亂，引發(fā)功能性頻發(fā)室性早搏?；颊叨喟橛薪箲]、失眠等癥狀。治療以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能為主，可遵醫(yī)囑使用谷維素片、穩(wěn)心顆粒等，配合心理疏導(dǎo)和規(guī)律作息。

頻發(fā)室性早搏患者應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律監(jiān)測心率變化。建議每日進(jìn)行適度有氧運動如散步、太極拳，但避免劇烈運動。若出現(xiàn)頭暈、黑朦等嚴(yán)重癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查，必要時接受射頻消融手術(shù)治療。

CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。