醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性左邊后背疼可能與肌肉勞損、肋間神經(jīng)痛、頸椎病、膽囊炎、心絞痛等因素有關(guān)，可通過熱敷理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。

  1、肌肉勞損

  長期保持不良姿勢或過度勞累可能導(dǎo)致左側(cè)背部肌肉緊張性疼痛，表現(xiàn)為局部酸脹感，活動時加重?？赏ㄟ^熱敷緩解癥狀，使用紅外線理療燈照射疼痛區(qū)域，每日15-20分鐘。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時選擇硬度適中的床墊。

  2、肋間神經(jīng)痛

  帶狀皰疹病毒感染或胸椎退變可能刺激肋間神經(jīng)，引發(fā)左側(cè)后背沿肋骨走向的刺痛感，咳嗽時疼痛加劇。急性期可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若由皰疹引起需聯(lián)合阿昔洛韋乳膏抗病毒治療。

  3、頸椎病

  頸5-7椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致牽涉性左后背疼痛，常伴有上肢麻木感?？赏ㄟ^頸椎牽引器進行牽引治療，服用塞來昔布膠囊減輕神經(jīng)根水腫。日常需避免長時間低頭，使用記憶棉枕頭維持頸椎生理曲度。

  4、膽囊炎

  膽囊結(jié)石引發(fā)炎癥時可能出現(xiàn)右側(cè)肩背部放射痛，少數(shù)患者表現(xiàn)為左側(cè)后背悶痛，進食油膩食物后癥狀明顯。確診需進行腹部超聲檢查，急性發(fā)作期需禁食并使用消旋山莨菪堿片解痙，嚴重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

  5、心絞痛

  心肌缺血可能表現(xiàn)為左側(cè)肩胛區(qū)壓榨樣疼痛，常伴隨胸悶氣短。舌下含服硝酸甘油片可快速緩解癥狀，日常需長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即進行心電圖檢查排除心肌梗死。

  建議保持規(guī)律作息避免熬夜，每日進行背部伸展運動如貓式瑜伽動作。飲食注意低鹽低脂，控制動物內(nèi)臟及油炸食品攝入。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時，需立即至心血管內(nèi)科或骨科就診，完善肌鈣蛋白檢測、脊柱MRI等檢查。40歲以上女性應(yīng)定期進行心臟彩超和骨密度篩查。