醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血紅蛋白80g/L屬于中度貧血，可能由缺鐵性貧血、慢性病貧血、溶血性貧血、骨髓造血功能障礙、遺傳性貧血等因素引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，針對(duì)性治療。

  1、缺鐵性貧血

  長(zhǎng)期鐵攝入不足或吸收障礙會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。常見(jiàn)于挑食者、胃腸疾病患者及月經(jīng)量過(guò)多的女性。典型表現(xiàn)為乏力、指甲脆裂和異食癖?？勺襻t(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑，配合維生素C促進(jìn)吸收。日常需增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。

  2、慢性病貧血

  慢性感染、腫瘤或自身免疫疾病會(huì)干擾鐵代謝，抑制骨髓造血功能?；颊叨喟橛性l(fā)病癥狀如低熱、關(guān)節(jié)痛等。治療需控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)使用重組人促紅素注射液改善貧血。需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)。

  3、溶血性貧血

  紅細(xì)胞破壞加速超過(guò)骨髓代償能力時(shí)發(fā)生，可能因自身免疫、感染或遺傳性紅細(xì)胞缺陷導(dǎo)致。特征性表現(xiàn)為黃疸、濃茶色尿。需根據(jù)病因選擇醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，或進(jìn)行脾切除術(shù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)溶血危象。

  4、骨髓造血障礙

  再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。常伴隨出血傾向和反復(fù)感染。需骨髓穿刺確診，可能需使用環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合司坦唑醇片治療，重癥需造血干細(xì)胞移植。避免接觸苯類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。

  5、遺傳性貧血

  地中海貧血、鐮刀型貧血等遺傳性疾病可引起血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常。多有家族史，嬰幼兒期即出現(xiàn)發(fā)育遲緩。需定期輸血并使用地拉羅司分散片祛鐵治療，基因檢測(cè)可明確診斷。孕期需做好遺傳咨詢。

  貧血患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和葉酸攝入，如瘦肉、深綠色蔬菜。避免濃茶影響鐵吸收，餐后1小時(shí)再服用鐵劑。輕度活動(dòng)以不誘發(fā)心悸為度，血紅蛋白低于60g/L需絕對(duì)臥床。每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，觀察有無(wú)黑便等出血表現(xiàn)。妊娠期貧血需特別關(guān)注胎兒發(fā)育情況。