醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、硝苯地平、雙氯芬酸鈉等，需配合大量飲水促進結(jié)石排出。

  2、體外碎石

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后排出，可能與輸尿管局部水腫、結(jié)石硬度等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時間、輸尿管解剖異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈絞痛、排尿困難等癥狀。

  4、手術(shù)取石

  適用于大于20毫米的復雜結(jié)石或合并嚴重感染，通過開放或腹腔鏡手術(shù)取出結(jié)石，需評估腎功能及手術(shù)風險。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)。