醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石合并腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。該癥狀通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、先天性狹窄、代謝異常等原因引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出，同時(shí)需增加飲水量。

  2、體外沖擊波碎石

  針對(duì)10-20毫米的中等大小結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛，需配合抗生素預(yù)防感染。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與輸尿管解剖變異或既往手術(shù)史有關(guān)，需術(shù)前評(píng)估尿路情況。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  用于復(fù)雜腎結(jié)石或積水嚴(yán)重者，建立皮膚至腎臟的通道進(jìn)行碎石，通常與結(jié)石體積過大或合并感染相關(guān)，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水改善情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。