孕婦血糖高合并貧血可通過飲食調(diào)整、口服鐵劑、血糖監(jiān)測(cè)、適度運(yùn)動(dòng)、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。血糖高可能與妊娠期胰島素抵抗有關(guān)，貧血常見于鐵攝入不足或吸收障礙。

1、飲食調(diào)整

選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，搭配富含鐵的紅瘦肉、動(dòng)物肝臟。避免精制糖分?jǐn)z入，分餐制控制血糖波動(dòng)。菠菜等蔬菜需焯水減少草酸影響鐵吸收，同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵利用。

2、口服鐵劑

可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服液、琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)鐵藥物，用藥期間可能出現(xiàn)黑便屬正?，F(xiàn)象。避免與鈣劑、茶飲同服影響吸收，血紅蛋白回升后仍需維持補(bǔ)鐵2-3個(gè)月。

3、血糖監(jiān)測(cè)

每日空腹及餐后2小時(shí)指尖血糖監(jiān)測(cè)，妊娠期空腹血糖應(yīng)控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時(shí)不超過6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整控糖方案，避免酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。

4、適度運(yùn)動(dòng)

餐后30分鐘進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次15-30分鐘幫助降低餐后血糖。避免空腹運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖，運(yùn)動(dòng)中攜帶糖果應(yīng)急，心率不宜超過靜息時(shí)20次/分。

5、定期產(chǎn)檢

增加產(chǎn)檢頻率至每1-2周一次，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及羊水情況。必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查，評(píng)估是否需要胰島素治療或輸血干預(yù)。妊娠32周后需重點(diǎn)防范早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

孕婦需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，紅瘦肉分次食用每次50克為宜。深色蔬菜每日300-500克，搭配獼猴桃等維生素C豐富的水果。避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，夜間可加餐無糖酸奶或堅(jiān)果。所有干預(yù)措施需在產(chǎn)科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整，禁止自行使用降糖藥物。每周測(cè)量體重增長(zhǎng)，整個(gè)孕期增重建議控制在10-12公斤范圍內(nèi)。

血糖高是否需要住院治療需根據(jù)具體病情決定，多數(shù)情況下可通過門診管理控制，若出現(xiàn)急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥則需住院。

血糖升高未伴隨明顯癥狀且空腹血糖值在7.0-11.1mmol/L之間時(shí)，通常無須住院。此類情況多見于早期2型糖尿病或應(yīng)激性高血糖，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥物控制。建議每日監(jiān)測(cè)血糖，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免精制糖攝入。門診隨訪中醫(yī)生可能開具二甲雙胍片、格列美脲片或阿卡波糖片等藥物，需定期復(fù)查糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期控制效果。

當(dāng)隨機(jī)血糖持續(xù)超過16.7mmol/L或合并酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥時(shí)，必須立即住院治療。這類患者可能出現(xiàn)深大呼吸、意識(shí)模糊、脫水等癥狀，需靜脈補(bǔ)液聯(lián)合胰島素泵強(qiáng)化治療。合并嚴(yán)重感染、心腦血管急性事件或糖尿病足伴壞疽等慢性并發(fā)癥者，住院期間需多學(xué)科協(xié)作處理。妊娠期糖尿病若血糖控制不佳危及胎兒，也需住院調(diào)整胰島素用量。

無論是否住院，血糖管理均需長(zhǎng)期堅(jiān)持。每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免熬夜和情緒波動(dòng)。定期檢查眼底、腎功能及神經(jīng)傳導(dǎo)速度，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆。若出現(xiàn)口干多飲癥狀加重或傷口難以愈合，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。