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2024-05-31 08:13 47人閱讀
髕骨脫位手術(shù)后復(fù)發(fā)可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、支具固定、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨矯形等方式處理。髕骨脫位術(shù)后復(fù)發(fā)通常與肌肉力量不足、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、康復(fù)不當(dāng)、創(chuàng)傷、遺傳等因素有關(guān)。
1、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后復(fù)發(fā)可能與股四頭肌肌力薄弱有關(guān),需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。重點(diǎn)強(qiáng)化股內(nèi)側(cè)肌,采用直腿抬高、靜蹲等動(dòng)作,配合平衡訓(xùn)練改善神經(jīng)肌肉控制。訓(xùn)練初期可使用彈力帶輔助,避免劇烈跳躍動(dòng)作。
2、支具固定
定制可調(diào)式髕骨穩(wěn)定支具可限制髕骨外移,適用于輕度復(fù)發(fā)病例。支具需全天佩戴6-8周,配合冰敷緩解腫脹。選擇開放式髕骨設(shè)計(jì)支具更利于維持正確軌跡,夜間可改用彈性綁帶保持輕度加壓。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。若存在關(guān)節(jié)積液,可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能。藥物需與物理治療同步進(jìn)行,不可長(zhǎng)期依賴止痛藥。
4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
對(duì)于反復(fù)脫位伴關(guān)節(jié)軟骨損傷者,可采用關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)。該術(shù)式通過(guò)自體肌腱移植增強(qiáng)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性,同期處理軟骨缺損。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)4周,逐步開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
5、截骨矯形
嚴(yán)重脛骨結(jié)節(jié)外移或股骨滑車發(fā)育不良者,需行脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移截骨術(shù)或滑車成形術(shù)。這類手術(shù)矯正骨骼力線異常,術(shù)后需石膏固定6周,配合漸進(jìn)負(fù)重訓(xùn)練。術(shù)前需通過(guò)CT三維重建精確評(píng)估骨骼畸形程度。
術(shù)后復(fù)發(fā)患者應(yīng)避免盤腿、深蹲等危險(xiǎn)動(dòng)作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合康復(fù)期,日常行走建議使用手杖分擔(dān)壓力。定期復(fù)查評(píng)估髕骨軌跡,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)疼痛需及時(shí)影像學(xué)檢查??祻?fù)期間可補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下與抗凝藥物錯(cuò)開服用時(shí)間。
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