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腹膜炎引起的腸粘連可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、腹腔灌洗、腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等方式治療。腹膜炎引起的腸粘連通常由腹腔感染、手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、異物刺激、結(jié)核性腹膜炎等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
禁食胃腸減壓是治療腹膜炎引起腸粘連的基礎(chǔ)措施。通過(guò)禁食減少胃腸道內(nèi)容物對(duì)腸壁的刺激,胃腸減壓可緩解腹脹癥狀。胃腸減壓管需留置3-5天,待腸鳴音恢復(fù)后逐步恢復(fù)飲食。治療期間需靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),維持水電解質(zhì)平衡。
2、藥物治療
藥物治療主要針對(duì)腹膜炎引起的炎癥反應(yīng)。可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。使用注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌,緩解腸管擴(kuò)張。腸粘連初期可使用注射用透明質(zhì)酸酶促進(jìn)粘連松解。
3、腹腔灌洗
腹腔灌洗適用于腹膜炎引起的早期腸粘連。通過(guò)腹腔穿刺置管,使用生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔,清除炎性滲出物。灌洗液中可加入注射用抗生素增強(qiáng)抗感染效果。每日灌洗2-3次,持續(xù)3-5天,可減輕腹腔粘連程度。
4、腸粘連松解術(shù)
腸粘連松解術(shù)是治療嚴(yán)重腸粘連的主要手術(shù)方式。通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)分離粘連的腸管,恢復(fù)腸道通暢。術(shù)中需仔細(xì)操作避免腸管損傷,必要時(shí)放置防粘連材料。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。
5、腸切除吻合術(shù)
腸切除吻合術(shù)適用于腸管壞死或嚴(yán)重狹窄的病例。切除病變腸段后行端端吻合,恢復(fù)腸道連續(xù)性。術(shù)前需充分評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況,術(shù)后需密切觀察吻合口愈合情況。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者可能需先行腸造口術(shù)。
腹膜炎引起的腸粘連患者需注意飲食調(diào)理,術(shù)后早期以流質(zhì)飲食為主,逐步過(guò)渡到低渣飲食。避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲或CT,監(jiān)測(cè)粘連情況。如出現(xiàn)腹痛加重、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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