醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腦腫瘤患者能否生育需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、治療階段及身體狀態(tài)綜合評(píng)估，多數(shù)良性腫瘤經(jīng)規(guī)范治療后可以生育，惡性腫瘤需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

  腦腫瘤患者若為良性且已完成手術(shù)切除或放療，經(jīng)神經(jīng)外科和產(chǎn)科醫(yī)生確認(rèn)無(wú)復(fù)發(fā)跡象、內(nèi)分泌功能正常，通常不影響生育計(jì)劃。妊娠前需完成頭部影像學(xué)復(fù)查，確保腫瘤無(wú)進(jìn)展，孕期需密切監(jiān)測(cè)激素水平變化及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分垂體瘤患者可能出現(xiàn)泌乳素異常，需調(diào)整藥物劑量至安全范圍。孕期內(nèi)分泌波動(dòng)可能刺激殘留腫瘤細(xì)胞，但概率較低，定期磁共振檢查可有效監(jiān)控。

  惡性腦腫瘤患者或處于放化療期間應(yīng)暫緩生育。放療對(duì)卵巢功能有不可逆損傷風(fēng)險(xiǎn)，替莫唑胺等化療藥物具有致畸性，治療結(jié)束后需間隔1-2年再考慮妊娠。高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者因預(yù)后較差，妊娠可能加速腫瘤復(fù)發(fā)，需神經(jīng)腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估。部分遺傳性腫瘤綜合征如神經(jīng)纖維瘤病，需進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢。

  建議腦腫瘤患者在計(jì)劃懷孕前完成全面評(píng)估，包括腫瘤穩(wěn)定性檢查、激素水平檢測(cè)和遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。妊娠期間應(yīng)每三個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)隨訪，選擇無(wú)輻射的磁共振檢查。分娩方式需根據(jù)顱內(nèi)壓情況決定，存在腦水腫或占位效應(yīng)者建議剖宮產(chǎn)。哺乳期用藥需避免通過(guò)乳汁影響嬰兒，多巴胺受體激動(dòng)劑等藥物需調(diào)整劑量。