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心臟健康的人也可能突發(fā)心肌梗塞，但概率相對(duì)較低。心肌梗塞通常與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等因素相關(guān)，但少數(shù)情況下可由血管痙攣、血液高凝狀態(tài)等非典型誘因引發(fā)。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗塞最常見(jiàn)的病理基礎(chǔ)，長(zhǎng)期高血壓、高血脂或糖尿病等疾病可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，逐漸形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，最終阻塞血管引發(fā)心肌缺血壞死。典型癥狀包括持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛、冷汗、惡心等。這類患者需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影明確病變位置，并采用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
部分無(wú)傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素者可能因冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌梗塞，吸煙、寒冷刺激或情緒應(yīng)激可誘發(fā)血管異常收縮。這類發(fā)作常表現(xiàn)為夜間或清晨突發(fā)胸痛，心電圖顯示ST段抬高但冠狀動(dòng)脈造影未見(jiàn)明顯狹窄。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可預(yù)防痙攣發(fā)作。此外，遺傳性凝血功能異常、自身免疫性疾病等也可能增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)凝血功能檢測(cè)排查病因。
保持規(guī)律作息、戒煙限酒、控制體重有助于維護(hù)心血管健康。40歲以上人群建議每年進(jìn)行血壓、血脂和血糖篩查，出現(xiàn)不明原因胸痛或氣促時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。即使無(wú)基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期精神緊張或過(guò)度疲勞也可能成為心肌梗塞的誘發(fā)因素，需注意心理調(diào)節(jié)和勞逸結(jié)合。
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