醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  長期從事油漆工職業(yè)應(yīng)定期進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、肺功能、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及尿常規(guī)等專項體檢。油漆中的苯、甲醛等化學(xué)物質(zhì)可能對造血系統(tǒng)、肝臟、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)造成慢性損害，早期篩查有助于發(fā)現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康問題。

  1、血常規(guī)檢查

  長期接觸油漆中的苯可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞減少或貧血。血常規(guī)可監(jiān)測紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板數(shù)量變化，若出現(xiàn)三系細(xì)胞減少需警惕苯中毒。建議每3-6個月檢查一次，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時脫離接觸環(huán)境并就醫(yī)。

  2、肝功能檢查

  油漆溶劑中的二甲苯等成分需經(jīng)肝臟代謝，長期暴露可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高或脂肪肝。肝功能檢查需重點(diǎn)關(guān)注谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素指標(biāo)。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀時需立即檢查，必要時進(jìn)行肝臟超聲輔助診斷。

  3、肺功能檢查

  吸入油漆顆粒和揮發(fā)性有機(jī)物可導(dǎo)致職業(yè)性哮喘或慢性阻塞性肺病。肺功能檢查能早期發(fā)現(xiàn)小氣道功能障礙，表現(xiàn)為FEV1/FVC比值下降。伴有持續(xù)性咳嗽、胸悶的工人應(yīng)增加檢查頻次，工作時需嚴(yán)格佩戴防護(hù)口罩。

  4、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

  有機(jī)溶劑對中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)有毒性，可能引發(fā)頭暈、手腳麻木等癥狀。神經(jīng)肌電圖檢查可評估神經(jīng)傳導(dǎo)速度，結(jié)合問卷篩查認(rèn)知功能。出現(xiàn)記憶力減退或肢體感覺異常時，需進(jìn)行頭顱CT排除器質(zhì)性病變。

  5、尿常規(guī)檢查

  部分重金屬顏料通過腎臟排泄，尿常規(guī)可檢測蛋白尿、血尿等異常。接觸含鉛、鎘等成分的工人需加做尿重金屬檢測。發(fā)現(xiàn)尿β2微球蛋白升高提示腎小管損傷，應(yīng)避免繼續(xù)接觸相關(guān)化學(xué)物質(zhì)。

  建議油漆工人在日常工作中嚴(yán)格佩戴N95口罩、護(hù)目鏡和防護(hù)手套，作業(yè)場所保持通風(fēng)良好。每日工作后及時清洗暴露皮膚，增加維生素B族和抗氧化劑攝入。若檢查發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)，應(yīng)立即向職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)報告并申請調(diào)崗。企業(yè)應(yīng)定期組織職業(yè)健康培訓(xùn)，提供有效的防護(hù)裝備和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理。

  2025-06-24 17:15