醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  宮頸切除后仍有概率得宮頸癌，但風險顯著降低。宮頸癌的發(fā)生主要與高危型HPV持續(xù)感染、宮頸殘留組織病變、陰道上皮內(nèi)瘤變、其他生殖系統(tǒng)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。

  1、高危型HPV感染

  術(shù)后若持續(xù)感染HPV16/18型等高危病毒，可能引發(fā)陰道殘端或周圍組織癌變。建議定期進行HPV檢測和陰道鏡檢查，必要時可遵醫(yī)囑使用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b凝膠等藥物輔助治療。

  2、宮頸殘留病變

  部分宮頸切除術(shù)可能保留少量宮頸組織，殘留組織發(fā)生上皮內(nèi)瘤變可能進展為癌。術(shù)后需每6-12個月復查TCT聯(lián)合陰道鏡，發(fā)現(xiàn)異常可考慮電環(huán)切除術(shù)或激光治療。

  3、陰道上皮瘤變

  陰道上段與宮頸組織同源，HPV感染可能導致VAIN（陰道上皮內(nèi)瘤變）。表現(xiàn)為異常陰道出血或排液，可通過局部涂抹咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏或光動力療法干預(yù)。

  4、其他腫瘤轉(zhuǎn)移

  子宮內(nèi)膜癌或輸卵管癌可能轉(zhuǎn)移至陰道殘端，表現(xiàn)為接觸性出血或盆腔疼痛。需結(jié)合影像學檢查確診，治療方法包括放療或廣泛切除術(shù)。

  術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，避免高危性行為，每年完成婦科檢查及HPV篩查，發(fā)現(xiàn)異常出血或排液及時就診。