醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：胰腺癌三期屬于晚期。胰腺癌分期通常采用TNM系統(tǒng)，三期表示腫瘤已擴(kuò)散至胰腺周圍的重要血管或淋巴結(jié)，但尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這一階段的治療難度較大，預(yù)后相對(duì)較差，但通過綜合治療仍可延長生存期并改善生活質(zhì)量。
  1、分期特點(diǎn)：胰腺癌三期的主要特點(diǎn)是腫瘤局部侵犯嚴(yán)重，可能累及腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈等重要血管，同時(shí)伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這一階段的腫瘤尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但局部進(jìn)展已對(duì)周圍組織造成較大影響。
  2、伴隨癥狀：患者可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹部疼痛、體重明顯下降、黃疸、食欲減退等癥狀。疼痛常放射至背部，夜間加重；黃疸可能與膽道梗阻有關(guān)；體重下降則與消化吸收功能障礙相關(guān)。
  3、診斷方法：確診胰腺癌三期需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及病理學(xué)檢查。CT、MRI等影像學(xué)檢查可明確腫瘤大小、位置及侵犯范圍；CA19-9等腫瘤標(biāo)志物有助于輔助診斷；病理學(xué)檢查通過活檢或手術(shù)標(biāo)本獲取，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
  4、治療策略：胰腺癌三期的治療以綜合治療為主，包括手術(shù)、化療、放療等。手術(shù)切除是首選治療方式，但對(duì)于無法切除的病例，可采用新輔助化療或放療以縮小腫瘤，提高手術(shù)切除率。術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，延長生存期。
  5、預(yù)后情況：胰腺癌三期的預(yù)后相對(duì)較差，5年生存率較低。影響預(yù)后的因素包括腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、手術(shù)切除的徹底性等。積極治療可延長生存期，改善生活質(zhì)量，但需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化治療方案。
  胰腺癌三期的患者需注意飲食調(diào)理，選擇易消化、高蛋白、低脂肪的食物，如魚肉、雞蛋、豆腐等，避免油膩、辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí)，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。家屬也應(yīng)給予患者充分的支持與關(guān)愛，幫助其度過治療期。