醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是通過皮膚穿刺建立通道，利用內(nèi)窺鏡技術(shù)粉碎并取出腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方式，主要適用于體積較大或位置特殊的腎結(jié)石。

  1、手術(shù)原理

  在超聲或X線引導(dǎo)下經(jīng)腰部穿刺建立直徑約5-10毫米的工作通道，通過腎鏡直視下采用激光或氣壓彈道等方式碎石。

  2、適應(yīng)病癥

  適用于直徑超過2厘米的腎盂結(jié)石、鹿角形結(jié)石，以及體外沖擊波碎石失敗的下盞結(jié)石，通常伴有腎積水或反復(fù)感染。

  3、術(shù)前準(zhǔn)備

  需完善泌尿系CT三維重建評估結(jié)石位置，控制尿路感染，凝血功能異常者需提前糾正，糖尿病患者需調(diào)整血糖。

  4、技術(shù)優(yōu)勢

  相比開放手術(shù)創(chuàng)傷小，較輸尿管鏡處理范圍更廣，結(jié)石清除率可達(dá)80%以上，術(shù)后3-5天可拔除腎造瘺管。

  術(shù)后需保持引流管通暢，監(jiān)測尿液顏色變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，日常建議每日飲水2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。