醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石左下腹疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、局部肌肉痙攣、尿路感染或腎積水等原因引起。

  1、結(jié)石移動刺激

  結(jié)石從腎臟進(jìn)入輸尿管時(shí)摩擦黏膜，引發(fā)尖銳疼痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2、肌肉痙攣

  輸尿管平滑肌為排出結(jié)石發(fā)生強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷或醫(yī)生指導(dǎo)服用間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液有助于緩解痙攣。

  3、尿路感染

  結(jié)石滯留導(dǎo)致細(xì)菌滋生，可能伴隨發(fā)熱、尿頻。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。

  4、腎積水

  結(jié)石阻塞尿路引發(fā)尿液反流，造成腎臟壓力升高。超聲檢查確診后可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

  發(fā)作期建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸食物如菠菜，疼痛持續(xù)或血尿需立即泌尿外科就診。