醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  經(jīng)常服用抗風(fēng)濕類藥物可能導(dǎo)致消化系統(tǒng)不適、肝功能異常、骨髓抑制和感染風(fēng)險(xiǎn)增加?？癸L(fēng)濕類藥物主要包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥和生物制劑。

  1、消化系統(tǒng)不適

  非甾體抗炎藥可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致惡心、腹痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸，或改用塞來昔布等選擇性COX-2抑制劑。

  2、肝功能異常

  甲氨蝶呤等藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，表現(xiàn)為乏力、食欲減退。需定期監(jiān)測肝功能，必要時(shí)使用護(hù)肝片、復(fù)方甘草酸苷等保肝藥物。

  3、骨髓抑制

  來氟米特可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞減少。治療期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子改善造血功能。

  4、感染風(fēng)險(xiǎn)

  生物制劑如阿達(dá)木單抗可能降低免疫力，增加結(jié)核等感染概率。用藥前需篩查結(jié)核，治療中避免接觸傳染源，出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)就醫(yī)。

  長期服藥者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，避免飲酒加重肝臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)不適及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。