小孩睪丸扭轉(zhuǎn)可能與遺傳因素、劇烈運動、睪丸發(fā)育異常、外傷、先天性解剖結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)。睪丸扭轉(zhuǎn)通常表現(xiàn)為突發(fā)性陰囊疼痛、腫脹、惡心嘔吐等癥狀，建議家長立即帶孩子就醫(yī)。

1、遺傳因素

部分睪丸扭轉(zhuǎn)患兒存在家族遺傳傾向，可能與精索鞘膜附著點異常等先天結(jié)構(gòu)缺陷有關(guān)。這類患兒在輕微外力作用下即可發(fā)生扭轉(zhuǎn)，需通過超聲檢查明確診斷。治療以急診手術(shù)復(fù)位固定為主，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染，配合布洛芬混懸液緩解疼痛。

2、劇烈運動

踢球、騎跨運動等可能導(dǎo)致提睪肌強烈收縮，誘發(fā)精索旋轉(zhuǎn)。這種情況多發(fā)生于青春期前兒童，典型表現(xiàn)為運動后突發(fā)單側(cè)睪丸劇痛。家長發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即停止活動，用毛巾包裹冰袋冷敷患處，同時保持患兒平臥體位，盡快送往醫(yī)院。確診后可能需要行睪丸固定術(shù)。

3、睪丸發(fā)育異常

隱睪、睪丸系膜過長等發(fā)育問題會使睪丸活動度過大。這類患兒可能在睡眠中因體位改變突發(fā)扭轉(zhuǎn)，常伴有患側(cè)睪丸位置上移的特征。需通過陰囊彩超鑒別診斷，急診處理包括手法復(fù)位或手術(shù)探查，術(shù)后可短期使用對乙酰氨基酚口服溶液鎮(zhèn)痛。

4、外傷

陰囊部位的直接撞擊可能導(dǎo)致睪丸位置異常旋轉(zhuǎn)，常見于跌落、碰撞等意外傷害。家長需檢查是否伴有皮膚淤青或裂傷，轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)避免擠壓患處。醫(yī)院可能采用多普勒超聲評估血供情況，嚴(yán)重者需行睪丸復(fù)位固定術(shù)，術(shù)后配合阿奇霉素顆粒預(yù)防感染。

5、先天性解剖結(jié)構(gòu)異常

鐘擺樣睪丸、鞘膜腔過大等先天問題會增加扭轉(zhuǎn)風(fēng)險。這類患兒可能在嬰幼兒期就反復(fù)發(fā)作輕度疼痛，超聲可見睪丸血流信號減弱。建議早期行預(yù)防性固定手術(shù)，術(shù)后使用小兒復(fù)方氨基酸注射液補充營養(yǎng)，促進組織修復(fù)。

家長平時應(yīng)避免讓孩子穿過于緊身的內(nèi)褲，運動時做好防護措施。定期檢查睪丸位置和形態(tài)，教會大齡兒童識別突發(fā)性陰囊疼痛。夜間發(fā)作疼痛時不要熱敷，保持側(cè)臥屈膝體位可減輕精索牽拉。術(shù)后恢復(fù)期需遵醫(yī)囑復(fù)查超聲，3個月內(nèi)避免騎自行車等跨騎運動。飲食注意補充維生素C和鋅元素，促進傷口愈合。

單側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)是否需要切除需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，若及時復(fù)位且睪丸血供恢復(fù)良好通常無須切除，若缺血時間過長導(dǎo)致睪丸壞死則需手術(shù)切除。睪丸扭轉(zhuǎn)多因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流受阻，需在6小時內(nèi)緊急處理以避免不可逆損傷。

發(fā)病6小時內(nèi)通過手法或手術(shù)復(fù)位成功且睪丸顏色恢復(fù)正常的患者，通?？杀Ａ舨G丸功能。此時醫(yī)生會評估睪丸活力，若血供良好且無壞死跡象，僅需行睪丸固定術(shù)防止復(fù)發(fā)。術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測血流，避免劇烈運動1個月，使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛，配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染。

扭轉(zhuǎn)超過12小時或術(shù)中確認(rèn)睪丸壞死的病例需行睪丸切除術(shù)。此時睪丸組織已發(fā)生不可逆梗死，保留可能引發(fā)感染或自身免疫反應(yīng)。切除后會放置引流管，術(shù)后24小時需臥床，使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染，配合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液預(yù)防出血。青春期后患者可考慮植入睪丸假體維持外觀，但需在術(shù)后3個月傷口完全愈合后進行。

無論是否切除睪丸，術(shù)后均需穿戴陰囊托帶減輕腫脹，避免騎車、重體力勞動等增加腹壓的活動3個月。飲食應(yīng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進傷口愈合，每日飲水超過2000毫升預(yù)防尿路感染。術(shù)后3個月、6個月需復(fù)查精液質(zhì)量與性激素水平，單側(cè)睪丸切除者剩余睪丸通?？纱鷥敼δ?，但嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)雙側(cè)受累可能影響生育，需提前凍存精子。