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小兒骨折可通過制動固定、營養(yǎng)支持、疼痛管理、功能鍛煉、定期復(fù)查等方式治療。小兒骨折通常由外傷、骨骼發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)性應(yīng)力損傷等原因引起。
骨折后需立即用夾板或石膏固定患肢,避免二次損傷。上肢骨折可使用前臂吊帶,下肢骨折需臥床配合牽引。固定時間根據(jù)骨折類型決定,一般需要3-8周。固定期間需觀察肢體末梢血運,防止固定過緊導(dǎo)致缺血。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、腫脹加劇需及時調(diào)整固定裝置。
骨折愈合需要充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì),建議每日攝入500ml牛奶、1個雞蛋、50g瘦肉。同時補充維生素D促進鈣吸收,可通過曬太陽或食用魚肝油獲取。避免過量飲用碳酸飲料影響鈣質(zhì)沉積??蛇m量食用豆腐、芝麻醬等富含鈣質(zhì)的食物,但需注意過敏風(fēng)險。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用止痛藥。禁止自行使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。疼痛緩解后可采用冷熱交替敷法,初期48小時冷敷減輕腫脹,后期熱敷促進血液循環(huán)。夜間疼痛可抬高患肢并保持舒適體位。
拆除固定裝置后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行漸進式訓(xùn)練。上肢骨折可從手指屈伸開始,逐步過渡到握力練習(xí)。下肢骨折先做床上踝泵運動,再嘗試拄拐部分負重。訓(xùn)練強度以不引起劇烈疼痛為度,每日3-5次,每次10-15分鐘。避免過早負重導(dǎo)致骨折移位。
骨折后1周、2周、4周需拍攝X線片觀察愈合情況。若出現(xiàn)延遲愈合需考慮脈沖電磁場治療。病理性骨折要排查成骨不全等基礎(chǔ)疾病。復(fù)查時需評估骨骼對位情況和生長板損傷風(fēng)險。完全愈合后每半年隨訪一次至骨骼發(fā)育成熟。
小兒骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物如魚類、乳制品。保證每日10小時睡眠促進生長激素分泌。避免劇烈運動和高風(fēng)險活動,選擇游泳、騎固定自行車等低沖擊運動。家長需定期幫助患兒清潔固定裝置周圍皮膚,檢查有無壓瘡。若發(fā)現(xiàn)患肢異常腫脹、發(fā)熱或活動障礙加重,應(yīng)立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。
嬰兒顴骨骨折可通過手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。嬰兒顴骨骨折通常由產(chǎn)傷、跌落傷、撞擊傷、運動損傷、骨骼發(fā)育異常等原因引起。
1、手法復(fù)位
對于無明顯移位的輕微骨折,醫(yī)生可能采用手法復(fù)位。通過專業(yè)手法將錯位的骨骼恢復(fù)到正常位置,操作過程需輕柔避免二次損傷。復(fù)位后需密切觀察嬰兒反應(yīng),若出現(xiàn)異??摁[或腫脹加重應(yīng)及時復(fù)查。
2、石膏固定
適用于穩(wěn)定性骨折的固定治療。采用特制小兒石膏對骨折部位進行外固定,保持骨折端穩(wěn)定促進愈合。固定期間需定期檢查石膏松緊度,防止皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。固定時間通常為2-3周。
3、藥物治療
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛,或使用小兒布洛芬混懸液減輕炎癥反應(yīng)。嚴重腫脹時可配合使用七葉皂苷鈉片改善局部血液循環(huán)。所有藥物使用均需嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
4、手術(shù)治療
對于嚴重移位或開放性骨折需行手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括微型鋼板內(nèi)固定術(shù)和可吸收螺釘固定術(shù),手術(shù)在全麻下進行。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素防止感染,并定期進行影像學(xué)復(fù)查。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折愈合后期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行被動面部肌肉按摩,促進局部血液循環(huán)。哺乳時注意調(diào)整姿勢避免壓迫患側(cè),逐步引導(dǎo)嬰兒進行非患側(cè)咀嚼訓(xùn)練??祻?fù)期間定期隨訪評估骨骼愈合情況。
嬰兒顴骨骨折后應(yīng)保持頭部抬高臥位,哺乳時選擇健側(cè)喂養(yǎng)避免壓迫骨折部位。日常注意觀察嬰兒精神狀態(tài)和進食情況,發(fā)現(xiàn)異??摁[或拒食應(yīng)及時就醫(yī)?;謴?fù)期避免劇烈搖晃或碰撞患處,定期進行兒童保健科隨訪。骨折愈合后需關(guān)注雙側(cè)面部對稱性發(fā)育,必要時進行整形評估。
小兒骨折可通過制動固定、營養(yǎng)支持、疼痛管理、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。小兒骨折通常由外傷、骨骼發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)性應(yīng)力損傷等原因引起。
骨折后需立即用夾板或石膏固定患肢,避免二次損傷。上肢骨折可采用三角巾懸吊,下肢骨折需臥床制動。固定時間根據(jù)骨折類型和年齡差異,通常需要3-8周。固定期間需觀察肢體末梢血運,防止固定過緊導(dǎo)致缺血。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、腫脹加劇需及時調(diào)整外固定裝置。
骨折愈合需要充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì),建議每日攝入500毫升牛奶、1個雞蛋、50克瘦肉。同時補充維生素D促進鈣吸收,可通過曬太陽或食用深海魚類獲取。避免過量攝入碳酸飲料和咖啡因,這些物質(zhì)會阻礙鈣質(zhì)吸收。兒童可適當補充兒童鈣劑,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用止痛藥。疼痛緩解后應(yīng)逐步減量,避免長期用藥。冷敷可緩解腫脹疼痛,傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘。注意觀察患兒疼痛反應(yīng),持續(xù)劇烈疼痛可能提示固定不當或并發(fā)癥。
拆除固定后需循序漸進進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,初期以被動活動為主,后期增加主動鍛煉。上肢骨折可進行抓握練習(xí),下肢骨折先從床上抬腿開始。水中運動能減輕關(guān)節(jié)負擔,適合早期康復(fù)。訓(xùn)練強度以不引起明顯疼痛為度,每日2-3次,每次10-15分鐘。
骨折后1周、2周、4周需拍片復(fù)查愈合情況,生長板損傷需更密切隨訪。復(fù)查內(nèi)容包括骨痂形成、對位對線、生長板狀態(tài)等。若發(fā)現(xiàn)愈合延遲,可能需要調(diào)整固定方式或進行干預(yù)治療。完全愈合后仍需每3-6個月復(fù)查,監(jiān)測骨骼生長發(fā)育。
小兒骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證充足睡眠,每日睡眠時間不少于10小時。避免劇烈運動和對抗性活動,防止再次受傷。飲食注意營養(yǎng)均衡,多食用富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品和深綠色蔬菜。保持積極心態(tài),家長可通過講故事、玩游戲等方式分散患兒對疼痛的注意力。若發(fā)現(xiàn)患肢異常腫脹、皮膚溫度改變或活動障礙加重,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。
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