來源:博禾知道
2025-07-19 07:07 37人閱讀
黑色素瘤屬于皮膚惡性腫瘤,病情嚴(yán)重程度與分期相關(guān),早期治療預(yù)后較好,晚期可能危及生命。治療方式主要有手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、化學(xué)治療、放射治療等。
局限性黑色素瘤首選手術(shù)切除,通過擴(kuò)大切除病灶及周圍組織降低復(fù)發(fā)概率。早期患者術(shù)后5年生存率較高,手術(shù)方式包括Mohs顯微描記手術(shù)、廣泛局部切除術(shù)等。術(shù)后需定期復(fù)查皮膚鏡和影像學(xué)檢查。
針對BRAF基因突變患者可使用維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊等靶向藥物,通過特異性阻斷腫瘤信號通路抑制癌細(xì)胞生長。治療前需進(jìn)行基因檢測,常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可激活T細(xì)胞免疫功能。適用于晚期或轉(zhuǎn)移性患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測。
達(dá)卡巴嗪注射液、替莫唑胺膠囊等化療藥物可用于轉(zhuǎn)移性病例,通過干擾DNA合成抑制腫瘤增殖。常見骨髓抑制等副作用,多與其他治療方式聯(lián)合應(yīng)用。
立體定向放射治療適用于腦轉(zhuǎn)移灶或手術(shù)困難部位,能精準(zhǔn)殺傷癌細(xì)胞。分次放療可減輕皮膚放射性損傷,常作為姑息治療或術(shù)后輔助手段。
黑色素瘤患者應(yīng)避免紫外線暴曬,每日使用SPF30以上防曬霜。術(shù)后保持創(chuàng)面清潔干燥,定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)征象。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)新發(fā)色素痣或原有痣形態(tài)改變時,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行皮膚鏡檢查。治療期間需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整治療方案。
黑色素瘤切除后一般不會導(dǎo)致擴(kuò)散,規(guī)范的手術(shù)切除是治療黑色素瘤的主要方式。黑色素瘤是一種惡性程度較高的皮膚腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)并完整切除腫瘤組織可顯著降低擴(kuò)散風(fēng)險。
黑色素瘤的規(guī)范手術(shù)需確保切除范圍足夠,包括腫瘤邊緣的正常組織。手術(shù)過程中醫(yī)生會遵循無瘤原則,避免直接觸碰腫瘤組織,采用整塊切除技術(shù)減少腫瘤細(xì)胞脫落。術(shù)后病理檢查可明確切除是否徹底,若切緣陰性說明腫瘤已完整切除。多數(shù)情況下規(guī)范手術(shù)能有效控制局部病灶,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。
少數(shù)情況下若術(shù)前已存在微小轉(zhuǎn)移灶或手術(shù)切除不徹底,可能增加擴(kuò)散風(fēng)險。腫瘤厚度超過一定數(shù)值、存在潰瘍或高有絲分裂指數(shù)等特征時,潛在轉(zhuǎn)移風(fēng)險較高。這類患者術(shù)后需密切隨訪,必要時需配合淋巴結(jié)活檢、輔助治療等措施。但這種情況屬于少數(shù),不能因此否定手術(shù)的必要性。
黑色素瘤患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查皮膚、淋巴結(jié)及影像學(xué)檢查,日常需避免紫外線暴曬。發(fā)現(xiàn)原有痣出現(xiàn)大小、顏色變化或新發(fā)皮損時應(yīng)及時就診。保持健康生活方式有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,但具體防護(hù)措施需根據(jù)個體情況由醫(yī)生制定。
眼底黑色素瘤通常是惡性的,極少數(shù)情況下可能存在良性病變,但需通過病理檢查確診。治療方式主要有手術(shù)切除、激光治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是治療眼底黑色素瘤的主要方法之一,適用于腫瘤體積較大或位置較淺的情況。手術(shù)過程中醫(yī)生會盡可能保留眼球結(jié)構(gòu),但若腫瘤侵犯范圍廣泛,可能需要摘除眼球。術(shù)后需定期復(fù)查,監(jiān)測是否有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象。
2、激光治療
激光治療適用于早期或較小的眼底黑色素瘤,通過激光能量破壞腫瘤細(xì)胞。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但對腫瘤體積和位置有一定限制。激光治療后可能出現(xiàn)短暫視力模糊或光敏感,通常可自行緩解。
3、放射治療
放射治療常用于無法手術(shù)或希望保留眼球的患者,通過高能射線殺死腫瘤細(xì)胞。治療過程中可能出現(xiàn)眼瞼水腫、結(jié)膜充血等副作用,多數(shù)在治療結(jié)束后逐漸消退。放射治療需分多次進(jìn)行,期間需密切監(jiān)測腫瘤反應(yīng)。
4、靶向治療
靶向藥物可針對特定基因突變的腫瘤細(xì)胞發(fā)揮作用,適用于晚期或轉(zhuǎn)移性眼底黑色素瘤。治療前需進(jìn)行基因檢測確定適用性,常見副作用包括皮疹、腹瀉等。靶向治療需長期用藥,期間需定期評估療效和不良反應(yīng)。
5、免疫治療
免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞,對部分晚期患者有效。治療期間可能出現(xiàn)疲勞、發(fā)熱等免疫相關(guān)不良反應(yīng),嚴(yán)重時需暫停用藥。免疫治療需持續(xù)數(shù)月,療效評估需結(jié)合影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測。
眼底黑色素瘤患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食上多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物如深色蔬菜、漿果等,限制高脂高糖飲食。保持規(guī)律作息,避免過度用眼,定期進(jìn)行眼底檢查和全身評估。若出現(xiàn)視力驟降、眼痛等癥狀需立即就醫(yī)。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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