醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰痛不能彎腰可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過休息理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。

  1、腰肌勞損

  長時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷，表現(xiàn)為彎腰時(shí)疼痛加劇。建議熱敷緩解肌肉痙攣，避免提重物，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物。

  2、腰椎間盤突出

  椎間盤退變或外力損傷可能導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根，常伴下肢放射痛。急性期需絕對(duì)臥床，可配合腰椎牽引，遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、甲鈷胺片、洛索洛芬鈉片等藥物。

  3、骨質(zhì)疏松

  骨量降低致椎體承重能力下降，輕微外力可能引發(fā)壓縮性骨折。需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，疼痛明顯時(shí)可短期使用阿侖膦酸鈉、鮭魚降鈣素、唑來膦酸等抗骨吸收藥物。

  4、強(qiáng)直性脊柱炎

  自身免疫異常引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎癥，晨僵為典型癥狀。需長期服用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等免疫抑制劑，生物制劑如阿達(dá)木單抗可顯著改善癥狀。

  日常應(yīng)保持正確坐姿，睡硬板床，避免久坐久站，急性期疼痛緩解后可進(jìn)行游泳、小燕飛等腰部核心肌群鍛煉。